أرسل بواسطة: الجيل الواعد في يناير 11, 2007, 08:58:19 مساءاً
حمى
ضيق في التنفس
كحة
بلغم مصحوب بدم او غير مصحوب
انعدام الشهية ونقصان في الوزن
الام في الصدر
تورم في القدمين
وغيرها
ومعظم هذه الاعراض تكون اعراضا لأمراض رئوية أو صدرية يمكن ان تساعدنا CXR في تحديدها بالضبط..
وحين تعرض لنا اشعة صدر ينبغي علينا ان نكون ملمين بالامور الاساسية التي تجعل بمقدورنا ادراك المشكلة التي تظهر لنا في الاشعة .
لذلك ينبغي علينا اولا ان نعرف ماهي الاجزاء الطبيعية التي توجد في الصورة حتى نستطيع تحديد الاجزاء الغير طبيعية(المرضية)..
وستكون هذه عبارة عن سلسلة دروس ارجو من الله ان اكملها في الوقت المناسب فالوقت يدركني واراني دائما على عجالة لكني ارى ان هذا هو انسب وقت(بعد انتهائي من كورس الاشعة
)..طبعا لا ادعي المعرفة لكنها معرفة بسيطة وضرورية لجميع المبتدئين..
دعونا بداية نعرف ماهي الامور التي يجب معرفتها في الصورة لأشعة الصدر..
اساسيات اشعة الصدر:
1-Film quality
2-Soft tissues/skeletal
3-Pleural space
4-Heart, hila & Mediastinum
5-Lungs
6-Tubes and lines
سنتحدث عن كل واحدة منها بالتفصيل..
....................
أرسل بواسطة: الجيل الواعد في يناير 11, 2007, 09:14:22 مساءاً
وهي تشمل:
1-Penetration
2-rotation
3-Includes all structures
فبداية يجب ان يظهر اسم المريض على الفلم وجنسه وعمره.. تبدأ بقراءتها أولا ثم تحدد ما اذا كانت الصورة AP او PA ومعظم الصور تكون PA وذلك لعدة اسباب منها.:
1-ان القلب يظهر بصورة اقل ضخامة من AP
2- ان المريض سيقوم بجعل الفلم بين احضانه بالتالي ستبتعد الscapula عن الرئتين فتظهر لنا الرئتين بوضوح..
AP view لا يؤخذ الا في الحالات الخاصة كأن يكون المريض في حالة صعبة لا يستطيع ان يجلس الا في وضعية معينة وهي نومه على السرير..
ملاحظة : نقصد ب PA view هي ان يكون مصدر الاشعة خلف المريض والفلم امامه ..
من ثم تعرج على Penetration وهي مدى اختراق الاشعة لصدر المريض فلابد ان تظهر لنا فقرات العمود الفقري واضحة...
rotation: وهو ان يكون المريض في وضعية معتدلة غير مائلة .. ويمكن معرفة ذلك بالنظر الى الفقرة التي بين نهايات المنتصف لعظمة clavicle ننظر الى spinal process للفقرة فيجب ان تكون في المنتصف تماما بين نهايات العظمة..
جميع الاجزاء يجب ان تكون ظاهرة وواضحة في الصورة كالرئتين والقلب والقصبة الهوائية ومفاصل الكتف وعظام humersu و clavicle و scapula..
>>>يتبع
أرسل بواسطة: ابو يوسف في يناير 12, 2007, 12:32:19 صباحاً
جزاك الله كل خير اختي الكريمة الجيل الواعد
شكرا جزيلا لك
أرسل بواسطة: الجيل الواعد في يناير 12, 2007, 12:39:18 صباحاً
دائما سباق للمعرفة ماشاء الله عليك
ننتظر طلابنا النجباء هنا حتى يجتازوا الامتحان الذي سنورده في الاخير
لأن امتحاننا كان ( الله يسامحهم)
..
ادعوا لنا بالتوفيق والنجاح
أرسل بواسطة: الجيل الواعد في يناير 12, 2007, 01:20:24 مساءاً
PA view
Lateral view
وهنا رسم تخطيطي للأجزاء التي تظهر في الفلم
PAview
Lateral view
أرسل بواسطة: تعب كلها الحياة في يناير 12, 2007, 09:01:37 مساءاً
(الجيل الواعد @ 12/1/2007 الساعة 01:39)
QUOTE
ننتظر طلابنا النجباء هنا حتى يجتازوا الامتحان الذي سنورده في الاخير
لأن امتحاننا كان ( الله يسامحهم)
لأن امتحاننا كان ( الله يسامحهم)
اختي الغالية الجيل الواعد
انا ثاني طالبة معك
بس مو تخلي الامتحان نفس امتحانكم
أرسل بواسطة: الجيل الواعد في يناير 13, 2007, 12:50:14 مساءاً
لا تخافي سيكون بعد امتحاناتك
ثم كيف سأورد نفس امتحانا
انا اصلا اتذكر شئ منه!!؟؟؟
أرسل بواسطة: الإحيائيه في يناير 13, 2007, 01:37:44 مساءاً
بوركتي اختي الجيل الواعد
معكي نتابع
الاحيائية
أرسل بواسطة: الجيل الواعد في يناير 13, 2007, 01:48:36 مساءاً
(الإحيائيه @ 13/1/2007 الساعة 15:37)
QUOTE
بوركتي اختي الجيل الواعد
معكي نتابع
الاحيائية
الاحيائيون وصلوا
مرحبا بك اختي الاحيائية اتشرف بوجودك
تحياتي //اختك جيــــــل
أرسل بواسطة: الجيل الواعد في يناير 13, 2007, 01:50:10 مساءاً
SOFT TISSUES AND SKELETAL
فعلينا ان نلاحظ ان كان هناك اي كسر في احد هذه العظام
1-Sternum/manubrium
2-C, T, L spine
3-Clavicles
4-Scapula
5-Ribs
وذلك لأن كسر في الضلوع مثلا قد يسبب مضاعفات خطيرة مثل pneumothorax
كسر في clavicle
كسر في الاضلع
أرسل بواسطة: الجيل الواعد في يناير 13, 2007, 02:17:34 مساءاً
Potential space
If seen
1- Fluid
2- Air
3- Fluid/air
4-Tissue (tumor/scarring)
1-قد نجد تجمع السوائل في غشاء البلورا pleural effusion وقد نتوقع ذلك في عدة امراض منها:
cardiac failure
malignancy سرطان
infection التهابات
pulmonary embolus or infarction
pancreatitis
trauma
CT diseases مثل RA- SLE
liver failure
renal failure
بالنسبة لطبيعة السوائل المتجمعة في الغشاء فقد تكون
exudate
transudate
blood
pus
lymph
ولكل حالة اسم خاص توصف بها..
نأتي الى اهم نقطة .. كيف يمكننا التعرف على وجود السائل في غشاء البلورا؟؟
يظهر لنا السائل بمواصفات معينة وهي:
1-homogenous dense opacity منطقة بيضاء متجانسة
2- concave upper surface الجزء العلوي للماء المتجمع يكون بشكل مقعر
3- meniscuc الجزء البعيدlateral يكون اعلى من الجزء القريب medial
4- shifting of the mediastinum
يمكننا ان نلاحظ هذه المواصفات في الفلم التالي:
يتبع>>>
أرسل بواسطة: الجيل الواعد في يناير 14, 2007, 02:16:01 مساءاً
تكلمنا في الدرس السابق كيف يمكننا معرفة وجود السوائل في غشاء البلورا
سنتمكن اليوم من معرفة كيف يبدو وجود الهواء المتجمع بداخل الغشاء
وجود الهواء يسمى pneumothrax
يمكنكم ملاحظة وجود الهواء بزيادة اللون الداكن ( الاسود في الرئة) وبقية اجزاء الرئة تكون لديها collapse وهناك خط يفصل الجزئين كما في الصورة
هناك حالة اخرى تسمى tension pneumothorax ونلاحظ في الفلم الاتي:
1- total collapse of the lung
2- increased volume of hemithorax
3- increased space between the ribs
4- diplacment of the mediastinum
يمكننا رؤية كل هذه المواصفات بوضوح في الفلم التالي
يبقى ان نعرف ماهي اسباب الpneumothorax?
1- تلقائي .. يحدث في الذكور بصورة اكبر والاشخاص الضعفيفي البنية والمدخنين.
2- اصابات الصدر trauma بوجود كسور في الاضلع.
3- emphysema
4- malignancy: يحدث بصورة كبيرة في osteogenic osteoma metastasis
5- cystic fibrosis.
6- قد يحدث في حالات مثل زيادة تهوية المريض ventilation.. او CVP line insertion.
أرسل بواسطة: الجيل الواعد في يناير 16, 2007, 01:51:10 مساءاً
درسنا اليوم سيكون في الحديث عن ال mediastinum بإذن الله وهو الجزء او المساحة ما بين الرئتين..
4- MEDIASTINUM
يقسم الى ثلاثة اقسام
anterior
middle
posterior
وفي كل قسم هناك اعضاء موجودة يمكن التعرف عليها في الفلم حين تصبح غير طبيعية..
1- anterior mediastinum contents:
Internal mammary vessels*
Internal mammary and prevascular lymph nodes*
Thymus*
سيظهر لنا توسع في حجم الـ mediastinum في الحالات التالية:
Thymic masses (Thymoma)1
2-Terrible lymphoma
Teratoma (germ cell)3
4-Thyroid
5-Parathyroid masses
6-Mesenchymal tumors
هذا فلم يوضح تضخم في الغدة الدرقية
وهنا تضخم في thymus gland
وهنا تضخم في العقد اللمفاوية
Bilateral hilar and mediastinal nodes
طبعا من الصعب معرفة ما سبب التضخم الذي يظهر على الفلم وتحديد ماهيته لكن باستخدام فحوصات اخرى وبالاعتماد على التاريخ المرضي والفحص السريري يمكن تحديده في معظم الحالات..
أرسل بواسطة: الجيل الواعد في يناير 16, 2007, 02:23:05 مساءاً
ويظهر تضخم في الحالات التالية:
1- Lymph nodes
للأسباب التالية:
Malignancy
Infection
+ Bacteria
+ Fungal
+ Viral
Idiopathic
2- aortic aneurysm
3- Tracheal/bronchi cyst
4- Diaphragmatic hernia
5- Pericardial cysts
فلم يوضح aortic aneurysm ..لاحظ ازاحة القصبة trachea
3- posterior mediastinum
ويحتوي على الاتي:
1- Descending aorta
2- Esophagus mid to distal
3- Azygos and hemiazygos veins
4- Sympathetic ganglia and intercostal nerves
5-Lymph nodes
6-(Vertebral bodies)
ويتضخم الـ posterior mediastinum في الحالات التالية:
1- Neurogenic tumors
*Intercostal nerves
*Sympathetic ganglia
*Paraganglion cells
2-Esophageal cyst
3-hiatus hernia
4-Vertebral lesions
*Trauma
*infection
*Tumor
5- paravertebral lymphadenopathy
نلاحظ في هذا الفلم ان هناك زيادة في الdensity في المنتصف وراء القلب ..في هذه الحالة احتمالية كبيرة أن يكون السبب هو hiatus hernia
في الدرس القادم سيكون الحديث عن اهم ما نستخدم اشعة الصدر في تأكيدها او استبعادها وهي امراض الرئة ..
..//الجيل الواعد
أرسل بواسطة: balsam في يناير 16, 2007, 03:37:30 مساءاً
جزاك الله على هذه الدروس الرائعة
أرجو أن تقبليني كطالبة مجتهدة معكم
وسأدرس جيدا للامتحان بإذن الله
المحبة دوما،balsam
أرسل بواسطة: حور العين في يناير 16, 2007, 07:56:25 مساءاً
هلا اختى الفاضله...الجيل الواعد ممكن أسحب الكرسي من الأعضاء فى الصف الاول وأجلس مكانهم<<<واااااااااااسطه
اختى / أنا من متابعينك... خليني أتفلسف شوي بالأشعه عند عاااائلتي....وأعمل نفسي دكتورة
حور
أرسل بواسطة: الجيل الواعد في يناير 17, 2007, 01:49:43 مساءاً
(balsam @ 16/1/2007 الساعة 17:37)
QUOTE
عزيزتي "الجيل الواعد"...
جزاك الله على هذه الدروس الرائعة
أرجو أن تقبليني كطالبة مجتهدة معكم
وسأدرس جيدا للامتحان بإذن الله
المحبة دوما،balsam
جزاك الله على هذه الدروس الرائعة
أرجو أن تقبليني كطالبة مجتهدة معكم
وسأدرس جيدا للامتحان بإذن الله
المحبة دوما،balsam
بلسم المنتديات هنا
يامرحبا يامرحباشكرا لك غاليتي على هذا المرور الرائع والرد الأروع
حسنا أصبح عدد التلاميذ يتزايد
يا رب تتوفقوا في حل الامتحان
وفي البداية يارب اوفق في وضع الامتحان
لك كل الاحترام والتقدير
تلميذتك// جيــــــل
أرسل بواسطة: الجيل الواعد في يناير 17, 2007, 01:52:26 مساءاً
(حور العين @ 16/1/2007 الساعة 21:56)
QUOTE
مساء الخير/.........
هلا اختى الفاضله...الجيل الواعد ممكن أسحب الكرسي من الأعضاء فى الصف الاول وأجلس مكانهم<<<واااااااااااسطه
اختى / أنا من متابعينك... خليني أتفلسف شوي بالأشعه عند عاااائلتي....وأعمل نفسي دكتورة
حور
هلا اختى الفاضله...الجيل الواعد ممكن أسحب الكرسي من الأعضاء فى الصف الاول وأجلس مكانهم<<<واااااااااااسطه
اختى / أنا من متابعينك... خليني أتفلسف شوي بالأشعه عند عاااائلتي....وأعمل نفسي دكتورة
حور
هلا بروح المنتدى (صيغة اخرى من حروف ح و ر)
لا عزيزتي لا يوجد عندي واااااااسطة
أنتي اتيتي على الصفحة الثانية بالتالي سيكون كرسيك في الصف الثاني
ماشاء الله الموضوع منور بالغاليين
جزيتم خيرا
//جيـــــــــل
أرسل بواسطة: الجيل الواعد في يناير 17, 2007, 01:55:35 مساءاً
أرسل بواسطة: ترانيم في يناير 18, 2007, 02:19:03 صباحاً
QUOTE
اجازة لمدة يوم فترة نقاهة من غرف العمليات
ولأنه يوم أجازة أنا حضرت (طالبة كسولة )
بارك الله جهودك أختي الغالية ..
..
أرسل بواسطة: دانة العراقية في يناير 20, 2007, 01:39:30 صباحاً
اخر الطلاب المتاخرين دوما االعجوزه دانه
مالي كرسي ابقى واقفه واتابع
بوركت على مجودك
وفقك الله دوما الى ما يحبه ويرضاه
تحياتي
أرسل بواسطة: الجيل الواعد في يناير 20, 2007, 07:15:18 مساءاً
اجازتي طولت يعني بدل يوم اخذت ثلاثة وقد تمتد اكثر
دانة مايصير تظلي واقفة كرسيك في مقدمة الصف الاول
التلاميذ زادوا يبدو اني سأقوم بوضع امتحان صعب كونهم من النجباء
أرسل بواسطة: الجيل الواعد في يناير 24, 2007, 03:55:58 مساءاً
نعود لوضع بقية الدروس..(لم أكن أعلم أن شرح ال CXR طويل هكذا!!)
قبل أن ندخل في موضوع الرئة سنتحدث أولا عن القلب وماهي مواصفات صورته على الفلم
heart
يظهر لنا القلب بلون ابيض في منتصف الفلم ويكون متجها قليلا ناحية اليسار
حدوده يجب ان تظهر لنا بشكل واضح والا كانت هناك مشكلة في الرئة وليس في القلب نفسه غالبا..
بالنسبة لحجم القلب يجب ان يكون اقل من 50% من قطر الصدر فإن زاد عن ذلك سميت الحالة بتضخم القلب cardiomegaly
حين يكون لدى المريض فشل في عضلة القلب heart failure فإن اشعة الصدر ستظهر فيها الامور التالية..: يمكن حفظها باختصارها الى a-b-c-d-e
1-(a) alveolar edema
بسبب احتقان الاوردة الشريانية بالدم(لعدم قدرة القلب على ضخه للأمام) فإن السوائل سوف تترشح للخارج وستتراكم في المنطقة الواقعة بين الحويصلات الهوائية وبين الاوردة وفي الحالات الخطيرة ستترشح الى الحويصلات الهوائية alveoli مما يجعل المريض غير قادر على التنفس الا بصعوبة مع كحة بها رغوة وردية(سيأتي الحديث عن اعراض فشل القلب في موضوع اخر بإذن الله)
يظهر لنا في الفلم وفي منطقة الرئة مناطق بيضاء غير متجانسة تخرج من منطقة ال hilum على جانبي القلب بشكل يشبه اجنحة الخفاش لذلك تسمى bat's wing هي تلك الalveolar edema
2-b) kerley B lines وهي خطوط صغيرة بيضاء تتواجد اكثر في الجزء السفلي للرئة
3- c) cardiomegaly تضخم في القلب
4- d) dilated upper vessels الاوعية الممتدة الى فوق تصبح ظاهرة بشكل اكبر
5- e) pleural edema (سبق شرحها)
يمكننا ان نلاحظ هذه المواصفات في الفلم التالي
وهنا يتضح شكل اجنحة الخفاش
....
أرسل بواسطة: الجيل الواعد في يناير 24, 2007, 04:21:49 مساءاً
1- Film quality
2- Soft tissues/skeletal
3- Pleural space
4- Heart, hila & Mediastinum
5- Lungs
6- Tubes and lines
الدرس القادم سنتحدث فيه عن الرئة
أرسل بواسطة: قوس المطر في يناير 31, 2007, 02:04:11 مساءاً
هل يمكن أن أنظم للدروس كضيف أو طالب مستمع
وليس كطالب نظامي - تهربا من الأختبار
-وفقكم الله لسير في هذا الموضوع نحو قصده ... ونلتمس منكم المواصلة ...
خالص التحية....