أرسل بواسطة: وليد الطيب في مارس 19, 2005, 02:29:20 صباحاً
هذا المخزن الصغير للعصارات الكبدية متى يتلف ، ولماذا ؟ وكيف نعالج العلة فية ؟ وهل يستطيع الانسان إن يعيش بدونة ؟
المرارة عبارة عن كيس كمثري الشكل سعتة حوالي 50 سم3 في الشخص البالغ يتصق بالسطح الاسفل من الكبد في الجهه اليمنى من اعلى البطن . اما الجهاز المراري فيبدا بالقنوات المرارية التي تتكون بتجمع هذه القنوات وهذه القناه بدورها تصل من الكبد الى المرارة ثم الاثنى عشر وهو اول جزء في الامعاء الدقيقة المتصلة بالمعده والملتفة حول راس البنكرياس ويتكون جدار المرارة من نسيج ليفي وعضلات غير ارادية تتجة في مختلف الاتجاهات لتساعد في حركة انقباض المرارة عند الحاجة الى ذلك ويبطن جدار المرارة من الداخل غشاء مخاطي ناعم الملمس متخدا من نفسة ثنيات عديدة سطحية في جسم وقاع المرارة اما في رقبتها فان هذه الثنيات تعلو شيئا ما وتتخد اتجاها هلاليا وحلزونيا مما يؤهلها احيانا لوظيفة الصمام .
وظيفة المرارة :
تعتبر المرارة مستودعا للعصارة الكبدية كما إن لغشائها المبطن القدرة على التركيز هذه العصارة الى عشرة اضعاف تقريبا . وتعرف هذه العصارة المركزية بصفراء المرارة . اما لماذا لا تزال العصارة من قناة الكبد العامة مباشرة لى الاثنى عشر عبر القناة المرارية العامة فذلك نتيجة لانقباض عضلة الفتحة العضلية القابضة التي تصلها بالاثنى عشر .
واذا ما تلف الغطاء المخاطي نتيجة مرض ما تفقد المرارة قدرتها على تركيز العصارة الكبدية .
وتنشط المرارة الطبيعية وتنقبض لتفرغ ما بها من عصارة عند تناول أي غداء دسم فتمر عبر القناة المرارية العامة الى الامعاء لتساعد على هضمة هناك اما سبب هذا النشاط وهذا الانقباض فهو عملية فسيولوجية معقدة نحن في غنى عن الدخول في تفاصيلها هنا ولكنه حقيقة واقعة .
وقد ثبت بالتجربة انة عند نقل دم قطة غديت بصفار البيض وهو مادة فعالة تنشط انقباض المرارة الى قطة أخرى صائمة نتج عنة نشاط وانقباض في مرارة القطة الثانية .
وفي الانسان الطبيعي لا يؤثر على نشاط المرارة رؤية وشم وتذوق الطعام الدسم ولا حتى تناول الطعام النشوي والبروتينات الخالصة مثل بياض البيض .
وانما يؤثر عليها فقط وجود المادة الدهنية في الطعام بالدرجة الاهم .
عيوبهاالخلقية :
اما العيوب الخلقية للمارة فهي نادرة نوعا ما فعدم تكوينها اصلا هي والقنوات المرارية وهذه الحالة نادرة جدا تكتشف في الاطفال الذين يعانون تشوهات خلقية أخرى ولا تتناسب والحياة .
واحيانا نجد لانسان واحد مرارة مزدوجة وهي بنسبة 1: 4000 .
والاعم من ذلك إن تكون هناك مرارة واحدة ولكن لها حاجز داخلي مستعرض وتسمى Phrygian cap ولا يتدخل وجود الحاجز في وظيفة المرارة .
امراض المرارة :
وامراض المرارة تتركز في ثلاثة انواع . فاندر انواعها الاورام السرطانية والحميدية وهي عادة تكتشف بعد استئصال المرارة التي يكون بها التهاب أو حصيات اما النوع الثاني فهو التهاب المرارة ذاتها . وهذه الالتهابات اما حادة أو مزمنة .
وحصيات الكريونات نادرة واذا وجدت فهي اما على هيئة حصيات منفصلة وظاهرة تماما أو على هيئة رمال ناعمة في المرارة كلها .واحيانا تنزلق احدى الحصيات المرارية على اختلافها نحو قناة المرارة فتثبت فيها وتسدها مما يسبب المغص المراري الحاد .
وقد يقال إن حصاة المرارة قد اختفت ولكن حقيقة الامر انة ربما كانت الحصاة صغيرة للحد الذي مكنها من العبور خلال القناة المرارية الى إن تصل الى الاثنى عشر ومنها الى خارج الجسم مع النفلات .
وهناك امراض ارى للمرارة – اعتقد إن القارئ في غنى عن متابعتها حاليا لانها نادرة الحدوث ومعقدة نوعا ما .
المغص المراري :
وهذا ياتي على شكل نوبات مغص مفاجئة وغالبا ما يعقب اكلة دسمة ببضع ساعات وعادة ما يكون ليلا ويعزى سبب النوبة الى انقباض شديد في عضلات أي جزء من الجهاز المراري اثناء مرور حصاة كما سبق وتختلف حدة المغص من نوبة الى أخرى ويتوقف هذا ايضا على درجة حساسية المريض للالم – والنوبات عادة تكون مؤلمة جدا – فترى المريض يتلوى من شدة الالم واضعا يدة منقبضة ضاغطة على بطنة صارخا باكيا مما بة من الم مبرحغارقا في عرقة بشكل غزير ويمكن لة إن يحدد بنفسة موضع الالم في الجزء الايمن في اعلى البطن وان الالم يشع للظهر تحت لوح الكتف الايمن والى الكتف الايمن ايضا وربما يظهر على جلدة بعض الاصفرار هذه النوبة قد تتكرر خلال فترة وجيزة وبعضها يعود خلال شهور وربما سنوات .
العلاج :
وعلاج امراض المرارة يتوقف على الحالة فهو اما دوائي واما جراحي . كذلك علاج الحالة الحادة والحالة المزمنة وايضا هل هناك حصيات ام لا ؟
اما علاج النوبة الحادة التي لا تكون فيها حصيات مرارية فهو وقتي – مسكنات مع راحة تامة وعقاقير ترخي العضلات المتقلصة . واذا كان هناك انتفاخ معدي فيركب انبوب مطاطي عبر الانف لامتصاص وتصريف الافرازات المعدية لمنع التقئ .. ولا يتناول المريض شيئا بالفم مع تغديتة وريديا بالمحاليل – ويمكن اضافة بعض المضادات الحيوية اذا كان هناك ما ينبئ بوجود التهاب ميكروبي .
والعلاج الوحيد لوجود الحصيات المرارية هو الجراحة واستئصال المرارة . الا انة توجد بعض النشرات الطبية – قيد الدرس – عن وجود عقاقير مذيبة للحصيات . وهي – أي الجراحة الازمة في الحالات التي يرافقها مضاعفات كذلك حالات المغص المتكرر والتي لا ينفع معها علاج دوائي – واحيانا يؤجل التدخل الجراحي فترة بعدفترة فتسوء حالة المريض وتحدث مضاعفات تزيد من خطورتها . والحالة العامة للمريض مثل تقدم سن المريض وامراض القلب والكلى وعدم كفائتها أو أي مرض شديد اخر تجعلنا نفكر مليا قبل اجراء الجراحة ؟
وفي حالة المغص الحاد الناتج عن انسداد قناة المرارة لوجود حصاة بها تكون الجراحة انقاد للمريض من الامة واحتمال حدوث تقيح بالمرارة فيما بعد . اما العلاج السريري والدوائي للحالات الهادئة نوعا فيمكن في تنظيم الطعام دائما . فما هو غني بالدهون والكوليسترول مثل البيض والمخ والزبد والمقالي وكذلك المشروبات الروحية والبهارات الكثيرة يجب إن تقلل كثيرا أو تمنع كليا .
بعد النوبة الحاد مباشرة يجب إن يكون الطعام سائلا فقط مثل الحليب بدون كريمة – والشوربة بانواعها وعصير البرتقال – ثم تضاف الخضروات بعد ذلك واسهلها للمريض البطاطس والجزر والفاصولياء الخضراء والخس والكرفس .
ويجب إن يبتعد المريض عن الكرنب ( الملفوف ) والبصل والفجل واللفت ( الشلغم ) والخيار فهذه جميعها قد تسبب عودة اعراض المرض .
وقد تفيد مع هذا النظام املاح الصفراء عى هيئة حبوب مساعدة على الهضم .
وفي النوبات الهادئة يكفي إن يسترخي المريض ويضع كمادات دافئة على بطنة – وتفرغ غازات بطنة بحقنة شرجية بماء دافئ اذا كانت متعبة .
وقاناالله واياكم شر الامراض – واسبغ ثوب العافية والشفاء على الذين يقاسون
و . هـ
شكرا
أرسل بواسطة: أبو عبد العزيز في مارس 19, 2005, 05:47:50 صباحاً
هذا الموضوع القيم حول المرارة وأسأل الله ان يتقل دعاءك.
أرسل بواسطة: المغترب في مارس 19, 2005, 07:54:13 مساءاً
على مواضيعك الرائعه
وننتظرمنك المزيد
أرسل بواسطة: أبو رمانـــــــــــــة في مارس 21, 2005, 12:29:42 صباحاً
أرسل بواسطة: shbely2004 في مارس 21, 2005, 02:09:29 صباحاً
واستسمحك أن أضيف :
إن النساء أكثر تعرضاً للإصابة بأمراض المرارة من الرجال .
كما أن من فوائد المرارة إفراز بعض صفارتها على المواد
الصلبة من الأكل من أجل إذابتها أو تليينها لتسهل من عملية
هضم وعصر المعدة لها سوى المواد الصلبة الشديدة مثل
الحصى والحديد وغيرها .
شكراً لاستسماحكم .
أرسل بواسطة: rozaia في مارس 21, 2005, 08:35:20 مساءاً
واعتذر على التطفل
أرسل بواسطة: الأحيائي الصغير في مارس 24, 2005, 10:37:13 صباحاً
و جزاك الله كل خير أخي الحبيب
أرسل بواسطة: وليد الطيب في مارس 25, 2005, 04:43:23 مساءاً
ااامين يالله اخي ابوعبدالعزيز . . ,
اشكرك لتشجيعك يا مغترب .. ,
واياك و المسلمين يا ابورمانه .. ,
اشكرك لاضافتك يا موسوعه يا شبيلي .. . ,
الف شكر لك يا rozaia على توضيحك الرائع .. . ,
يا احيائي الله لا يحرمنا من ردودك .. ,.
و . هـ
شكرا