Advanced Search

عرض المشاركات

هنا يمكنك مشاهدة جميع المشاركات التى كتبها هذا العضو . لاحظ انه يمكنك فقط مشاهدة المشاركات التى كتبها فى الاقسام التى يسمح لك بدخولها فقط .


الرسائل - المجرب

صفحات: [1]
1
منتدى علم الطب / لا إلا الله محمد رسول الله
« في: فبراير 13, 2006, 09:36:39 مساءاً »
" سنريهم آياتنا في الآفاق وفي أنفسهم حتى يتبين لهم أنه الحق " صدق الله العظيم .
الله أكبر والعزة لله ولرسوله وللمؤمنين

 ':111:'

2
منتدى علم الطب / لا إلا الله محمد رسول الله
« في: فبراير 13, 2006, 09:34:06 مساءاً »
" سنريهم آياتنا في الآفاق وفي أنفسهم حتى يتبين لهم أنه الحق " صدق الله العظيم ز
الله أكبر والعزة لله ولرسوله وللمؤمنين

 ':111:'

3
مص الإصبع عند الأطفال

ينصرف الأطفال إلى بعض الحركات العصبية المتكررة، التي تكون في عدة أشكال مثل: إتيان الطفل بهز الكتف أو رمش العين أو وضع الإصبع في الأنف أو العين أو مص الإصبع أو قرض الأظافر إلى غير ذلك من الحركات العصبية الغير موجهة والتي تستحوذ معظم وقت الطفل واهتمامه وتظهر بمظهر غير طبيعي يدل على التوتر وانعدام الاستقرار الأمر الذي يستجوب دراسة حالة الطفل النفسية والجسمية.

ومن أهم هذه العادات السلوكية السيئة عادة مص الإصبع، ومص الإصبع يعد سلوك طبيعي مرتبط بمرحلة الطفولة المبكرة، حيث يؤدي إلى الإشباع وحدوث اللذة، فالمص والعض وسيلتان لإثارة احساسات عضوية لذيذة يتمسك بها الطفل، بيد أن الأطفال يتفاوتون تفاوتاً كبيراً فيما يتعلق بالتمسك بتلك العادات والقدرة على التخلص منها. ومع أن عادة مص الإصبع شائعة في السنة الأولى والثانية إلا أنها تبدأ بالاضمحلال مع تقدم الأطفال بالعمر بشكل طبيعي ولكن عدداً قليلاً منهم يستمر إلى سن المراهقة والرشد، وتنتشر هذه العادة بين الإناث أكثر منه بين الذكور .

معنى مص الإصبع: يدس الطفل إبهامه في فمه فتنغلق عليه الشفتان ويتلو ذلك حركات مص في الشفتين والوجنتين واللسان، ويكون ظفر الإبهام عادة إلى الأسفل، وفي هذه الأثناء غالباً ما يحك الطفل بيده الأخرى جزء من جسمه مثل الأذن أو الشعر أو يلعب بجسم ناعم مثل لعبة محشوة أو غيره.

متى تصبح عادة مص الإصبع جديرة بالاهتمام:

إن الوقت الذي يلزم للأم أن تعير اهتمامها لهذا الأمر هو عندما يبدأ طفلها محاولاته الأولى لا بعد أن ينجح في هذه المحاولات، ذلك أن الكثير من الأطفال لا سيطرة لهم على أذرعهم خلال الأشهر القليلة الأولى ونرى الواحد من هؤلاء الأطفال يجاهد لرفع يديه ويفتح فمه بحثاً عنها فإذا أسعفه الحظ والتقط إحدى يديه بفمه فإنه يمصها بقوة مادامت داخل فمه ومن الواضح أن طفلاً كهذا يحتاج إلى مزيد من المص من الثدي أو الزجاجة.

إن الأشهر الثلاثة الأولى هي الفترة التي يحتاج خلالها الطفل إلى أكبر قدر من المساعدة لأن حاجته إلى المص حينئذ تكون في أوجها، وبعد انقضاء هذه الفترة تبدأ هذه الحاجة بالتضاؤل شيئاً فشيئاً إلى أن تزول نهائياً لدى معظم الأطفال في الشهر السادس أو السابع وليس الاستمرار في المص بعد الشهر السادس دليلاً على الحاجة إلى المص بقدر ما هو دليل على الحاجة إلى السلوى.

إن عادة مص الإصبع عادة مفيدة هادفة، يجد فيها الطفل الراحة والهدوء والتسلية، وذلك أنه في كل مرة يحس فيها ألم الجوع يضطرب ويبكي فيعطى الثدي أو الزجاجة فيمص فيحصل بذلك على الحليب فيشبع ويرتوي ويزول اضطرابه فيهدأ. ومع التكرار تقترن لديه عملية المص بزوال الاضطراب والحصول على الراحة والاطمئنان لذا نراه يلجأ إلى مص الإصبع في كل مرة يشعر بها بالاضطراب لأي سبب كان كالجوع والتعب والملل والألم وما شابهه.

ويتوقف المص تدريجياً من تلقاء ذاته مع زيادة نضج الطفل وقيامه بتطوير مصادر بديلة للحصول على الأمن والمتعة.

ولكن هناك أسباب التي تعمل على إطالة هذه العادة وعلى رأسها العوامل النفسية. و عادة مص الإصبع هي عادة تطورية مرحلية والدليل على ذلك أن الطفل قد يبدأ بهذه العادة في الحياة الرحمية وقبل أن يرضع الثدي.

وقد ثبت ذلك بكل تأكيد، لما يرى من آثار المص على الإصبع أو اليد عند الوليد أحياناً وقد ذكر بعض الأهل مرة أنهم سمعوا أصواتاً غريبة لحظة ولادة ابنهم، ثم تبين لهم بعد لحظات أنها ناجمة عن مص الإصبع ولا ننسى أن الوضعية الطبيعية للجنين وللوليد هي أن تكون يده قريبة من فمه فلما لا يضعها في فمه ثم يمصها ونحن نعلم أن الفم هو الوسيلة الأولى للتعرف والاختبار.

وقد فسرت هذه العادة من قبل علماء نفس التعلم: فقالوا إن تقلصات الجوع عند الرضيع المولود حديثاً متبوعة في الوقت نفسه على نحو دقيق بإرضاع الطفل من الثدي أو الزجاجة فيقوم الطفل بالمص وتبدأ عملية التغذية والتي يتلوها تدفق اللعاب الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض درجة الإحساس بالجوع ويمكن القول نتيجة لذلك أن تقلصات الجوع تؤدي إلى مص الإصبع الذي يؤدي بدوره إلى سيلان اللعاب وبالتالي تخفيض الشعور بالجوع، وإن استخدام الإصبع عوضاً عن مص حلمة الثدي ينشأ عند مجرد تكرار الاتصال بين إصبع الطفل وفمه الأمر الذي يحدث على نحو طبيعي تماماً في الشهور الأولى ومن الصعب أن نعلل لماذا لا يغدو بعض الأطفال مصاصي الإصبع ولقد تبين أن الأطفال الذين لا يمصون إصبعهم لا يختلفون على نحو دال عن الأطفال الذين يمارسون هذه العادة ولذلك لدى تطبيق عدة مقاييس للشخصية على هؤلاء وأولئك فمن المحتمل أن يكون الأطفال بحاجة إلى المص من الثدي لفترة زمنية معينة كل يوم.

يمكن القول بأنه إذا لم يتح لبعض الرضع الوقت الكافي للمص أثناء عملية إرضاعهم فستزداد فرص مص الإصبع لدى هؤلاء.

مص الإصبع لدى الطفل الذي يرضع من الثدي:

إن احتمال الطفل لمص إصبعه قليل إذا كان يرضع من ثدي أمه والسبب في ذلك على الأرجح هو أن الأم تميل إلى أن تدع طفلها يرضع ما دام يرغب في ذلك إنها لا تعلم إذا كان ثديها قد فرغ. وتترك تقرير الأمر لمشيئة طفلها أما إذا كان الطفل يرضع من الزجاجة فالأمر يتقرر بفراغها إنه يتوقف عن المص لأنه لا يرغب في مص الهواء أو لأن أمه ترفع الزجاجة عن فمه فيجب على الأم أن تترك طفلها يرضع لفترة 30 دقيقة أو حتى 40 دقيقة إذا كان الطفل يحصل على أعظم قدر من لبن الأم خلال الدقائق الخمس أو الست الأولى أما في باقي الوقت فإنه يشبع حاجته إلى المص مدفوعاً إلى ذلك فيما يستدره من قطرات ضئيلة من اللبن.

مص الإصبع لدى الطفل الذي يرضع من الزجاجة:

يبدأ الطفل الذي يرضع من الزجاجة بمص إصبعه عندما يبدأ بإفراغ زجاجته في غضون عشر دقائق بدلاً من عشرين دقيقة والسبب في ذلك هو أنه يزداد قوة بينما تتضاءل قوة الحلمات المطاطية.

إن الزجاجة ذات السدادة البلاستيكية لها حلمة مزودة بفتحة خاصة في طرفها تسمح بدخول الهواء ويمكن للأم إبطاء حركة السيلان في هذه الزجاجة بتثبيت السدادة بشكل أكثر إحكاماً فهذا من شأنه أن يصد الهواء جزئياً عن داخل الزجاجة ويترك فيها فراغاً أكبر وبالإضافة إلى ذلك عليها أن تستعمل حلمات جديدة دون أن تقوم بأي تعديل في ثقوبها واختبارها إذا كان التغيير يطيل فترة الرضاعة وبالطبع إذا كان ثقب الحلمة صغير جداً فقد يتوقف الطفل عن الرضاعة كلياً وعلى الأم أن تراعي أن لا يكون ثقب الحلمة صغير إلى حد يسمح بالرضاعة لفترة في أي حال وذلك خلال الأشهر الستة الأولى على الأقل.

أسباب مص الإصبع:

من أهم الأسباب قلة حنان الأم على أطفالها، وبالتالي يؤدي هذا إلى عدم اكتراث الطفل بوالديه فيلجأ إلى فعل نقيض ما يطلب منه وكثيراً ما يكون هذا الموقف من الطفل جهداً يبذله لجلب الانتباه والظهور وإثارة الحديث عنه.

وهناك فئة تلجأ إلى المص التماساً للسلوى والراحة في أوقات الضيق والعناد، وكثيراً ما ترتبط عادة المص سواء كان مص الإصبع أو غطاء السرير وغيره ارتباطاً وثيقاً بالعقوبات وخيبة الرجاء والتأنيب وبالمرض أحياناً.

غالباً ما تكون هذه العادة عند الأطفال العصبيين ليست سوى عرض من الأعراض العامة ذلك لأن الطفل ينام قليلاً ويتأفف في أكله ويكثر بكاؤه فتصيبه نوبات كثيرة من الغضب كما تبدو عليه دلالات أخرى في عدم استقرار الجهاز العصبي وفي هذه الحالة ينصح بعدم استخدام أية طريقة من طرق المنع لأنها تؤدي إلى مقاومة بدنية.

مما يساعد على تثبيت الحركات العصبية من مص الإصبع وغيرها وجود الطفل في بيئة مشحونة بالانفعالات والقلق ووجود أفراد عصبيين من حوله الأمر الذي يجعل من المحتمل أن يأخذ الطفل تلك الخصائص العصبية ممن حوله من أفراد لتصبح سمة من سمات شخصيته.

وقد يلجأ الطفل إلى مص الإصبع نتيجة لتعرضه لأمراض تؤثر على الصحة العامة كعدم كفاية التنفس وتضخم اللوزات والزوائد الأنفية وسوء الهضم واضطراب الغدد وما إلى ذلك.

ويتدخل عامل التخلف العقلي وما يصاحبه من ضعف القدرة على التركيز والعصبية وعدم القدرة على الاستقرار في تثبيت الحركات العصبية لدى الطفل.

فشعور الطفل بعجزه الجسمي أو العقلي أو شعوره بأنه أقل ممن حوله في الجمال أو الأهمية يجعل الطفل غير مستقر عاطفياً أو نفسياً.

و ضعف قدرة التلميذ على التحصيل ومتابعة الدروس كبقية زملائه يشعره بالتأخر الدراسي وما يلحق بذلك من شعور بالنقص أو الدونية وقصور في القدرات عمن سواه في الفصل وبين أقرانه ويزيد من ذلك الشعور حدة اتجاه المدرس نحو ذلك التلميذ والأسلوب الذي يتبعه معه كالنبذ والإهمال أو عزله في صفوف ضعاف التحصيل ووصمه بسمة العناد التي تظل تلاحقه أينما كان وتسبب له العصبية والسرحان والتعويض بحركات عصبية وعادات سيئة.

و تعد التغذية غير الكافية أو بعيدة الفترات وكذلك حرمان الطفل من الطعام سبباً في لجوء الطفل إلى عادة مص الإصبع.

إن هذه العادة التي يواجه بها الطفل مشكلاته هو أسلوب سلبي يجعل الطفل انسحابياً في المستقبل وميالاً إلى العزلة والخجل وعدم الصراحة والوضوح في مواجهة مشكلاته.

آثار مص الإصبع:

لقد ظل أطباء الأسنان طوال ما يزيد على قرن من الزمن يحذرون من الآثار السيئة التي يتركها مص الإصبع على تطور عظم الفك و تشوه الأسنان وصعوبة المضغ والتنفس مما يؤدي إلى تشوه الوجه، فقد أكدت البحوث بشكل واضح حقيقة أن مص الإصبع يزيد بالفعل من أخطاء تشوه الأسنان والوجه.

إن عمر الطفل ومدة المص وشدته وحالة الفم كلها تؤثر في إمكانية حدوث مشكلات في الأسنان فمص الإصبع يحدث عادة ضغطاً إلى الأعلى على سقف الحلق وإلى الخارج على الأسنان العلوية الأمامية وإلى الداخل على الأسنان الأمامية السفلية وهذا يجعل الأسنان العلوية تبرز للخارج ويدفع الأسنان الأمامية السفلية للداخل كما يجعل سقف الحلق ضيق جداً وهذه الآثار الثلاثة تدعى تشوه الإطباق كما تسمى الأسنان الناتئة.

وتكون آثار مص الإصبع ضئيلة عادة إذا توقف المص قبل ظهور الأسنان الدائمة فإن تشوه الإطباق يميل لأن ينصلح لوحده.

وإذا استمرت العادة بعد بدء سقوط الأسنان اللبنية عند الطفل زاد خطر تشوه الإطباق الدائم لأن المص لا يشوه عظام فك الطفل الطرية وإنما يعمل في إحداث عدم توازن دائم في عضلات الفك أكثر كلما نما وهناك تقديرات تشير إلى أن من يمص إصبعه يزيد من خطر حدوث تشوه الإطباق عنده بنسبة 20% بالإضافة إلى مشاكل الأسنان فقد لوحظ أن من يمص إصبعه أميل إلى أن يكون أقل استجابة للآخرين أثناء المص بحيث يكون أقل احتمالاً لأن يستجيب إذا نودي باسمه، كما أن من يمص إصبعه يميل أثناء المص إلى الانقطاع عن العالم الخارجي ويصبح حالماً منهمكاً بذاته.

طرق الوقاية:

الاستعاضة بمصاصة كاذبة: تؤيد البحوث الحديثة استخدام المصاصة الكاذبة كبديل مفيد لمص الإصبع فعلى العكس من عادة مص الإصبع فإن استخدام المصاصة الكاذبة يقلع عنه الأطفال بشكل فوري عند بلوغهم الثالثة من العمر، وفضلاً عن ذلك فإن الأطفال الذين يمصون المصاصة الكاذبة خلال السنة الأولى من العمر تظهر لديهم حالات مص الإصبع على نحو قليل في سنوات الطفولة اللاحقة وإذا لم تتوقف عادة مص الإصبع وتركت تتأصل فإن الطفل غالباً ما يرفض المصاصة الكاذبة كبديل عنها، ومع أن فرصة حدوث تشوه الإطباق بين الأطفال الذين يمصون المصاصة الكاذبة يقل بشكل ملحوظ عما هو بين الأطفال الذين يمصون أصابعهم.

التحمل: إن عدد كبير من أطفال ما قبل المدرسة يمصون أصابعهم قبل النوم أو عندما يكونون متعبين أو مرضى أو يشعرون بالخجل والانزعاج ومعظم هؤلاء الأطفال سوف يتخلصون من هذه العادة وحدهم في عمر أربع سنوات ولذا يجب على الآباء أن يتجنبوا إثارة ضجة حول مص الإصبع عندما يكون الطفل صغيراً.

توفر الأمان للطفل: كلما زاد شعور الطفل بالأمن كلما قلت حاجته للبحث عن الراحة في مص الإصبع، فإذا كان الطفل يواجه أية مصادر تثير القلق كالصعوبات المدرسية أو تنافس الأشقاء، حاول التخفيف من الضغط النفسي الذي يتعرض له بقدر الإمكان والعمل على أن يكون جو البيت مريحاً آمناً هادئاً وسعيداً وعلى أن تكون هناك علاقة من الصداقة بين الأبوين والطفل.

إطالة فترة الرضاعة: إذا بدا الرضيع وكأنه يبحث عن إبهامه بعد انتهائه من الرضاعة مباشرة أو على فترات متكررة بين الرضعات يجب أن تجد الأم طريقة تزيد منها فترة الرضاعة وبالتالي تقطع عادة مص الإصبع ومن الخطوات التي يمكن الأخذ بها:

استخدام حلمة يسيل منها الحليب ببطء واستخدام فترة رضاعة أطول وأكثر استرخاءاً وعدم الاستعجال في نقل الطفل من برنامج رضاعة مرة كل ثلاث ساعات إلى برنامج مرة كل أربع ساعات كذلك تأخير فطام الطفل من ثدي أمه أو الرضاعة.

الـعـلاج:

التجاهل: فمعظم المختصين ينصحون بتجاهل هذه العادة لأن معظم الأطفال في سن 6 سنوات يقلعون عن هذه العادة بإرادتهم وعادة قبل ظهور الأسنان.

إن خلق قضية حول عادة مص الإصبع يمكن أن يزيد المشكلة تعقيداً ويعمل على تضخيمها بشكل غير مناسب بحيث يخلق صراعاً بين الأبوين والطفل.

عندما يظهر الطفل مشكلات انفعالية بالإضافة إلى مص الإصبع (مثل العدوانية أو الخوف) فإن إيقاف مص الإصبع قد يعمل في ظهور مشكلات سلوكية أخرى أو عادات عصبية مثل تقلص عضلات الوجه اللاإرادي أو قضم الأظافر أو نوبات الغضب ومن ناحية أخرى تبين الدراسات أن الطفل المتكيف بشكل مناسب من غير المحتمل أن يبدي مشكلات سلوكية جديدة أكثر من غيره من الأطفال.

فمن الأفضل أن تبني موقف متسامح مع الأطفال الصغار الذين يمصون أصابعهم وغض النظر عنهم وكن مسترخياً واعمل على تخفيف أي توتر يشعر به الطفل حيث أن ذلك غالباً ما يؤدي إلى توقف عادة مص الإصبع واعمل على إشباع حاجات طفلك العاطفية وعدم إهمالها، فإنجاب طفل جديد أو المبالغة في انتقاد هذا الطفل أو صعوبة تكيفه مع دار الحضانة أو الروضة فإذا وجد أي من هذه الظروف افعل ما بوسعك لتخفيف التوتر وحاول أن تفتح قنوات اتصال أفضل بينك وبينه بحيث يشعره ذلك بتفهمك له ودعمك.

اعمل على شغله بنشاطات بناءة بحيث تبقى يديه مشغولتين واحذر من استخدام التوبيخ والزجر والسخرية أو استخدام مواد كريهة المذاق.

إن كثيراً من الآباء يجدون في تجاهل هذه العادة أمراً في غاية الصعوبة لأنهم يعدونها عادة كريهة وغير صحية. وقد استخدمت في الماضي أساليب وحشية مختلفة لوقف هذه العادة مثل ربط يدي الطفل إلى جانبه أثناء النوم.

اعمل على إعطاء توجيهات حول الآثار السلبية لمص الإصبع وحاول أن تستفيد من تعاونه في تطبيق أساليب صحيحة واظهر عدم رضاك البسيط عن هذه العادة وعن ثقتك بقدرته على التخلص منها، واحذر من أخذ موقف متصلب لأن ذلك يمكن أن يزيد من حدة توتره وصعوبة إقلاعه عن هذه العادة

الثواب والعقاب: نجح أسلوب الثواب والعقاب والمدح الاجتماعي أو المادي الملموس مثل الطعام والألعاب من قبل الآباء في مساعدة الأطفال السيطرة على هذه العادة والخطوة الأولى في وضع نظام تعزيز هي أن تقتصر عملية مص الإصبع عند الطفل على مكان معين (غرفة الطفل فقط) وإلى وقت معين قبيل القيلولة أو الذهاب إلى الفراش فقط وحالما يتوقف الطفل عن ذلك يقوم الوالدان بمراقبة الطفل أثناء النهار فإذا لم يكن إصبعه في فمه أو لم يكن مبللاً يقوم الطفل أو الأب بوضع نجمة على لوحة منشورة بشكل بارز ويؤدي اكتساب الطفل لخمس نجمات لحصوله على مكافأة مالية أو هدية وبعد أن يتم الحصول على أول مكافأة يصبح على الطفل أن يحصل على عشر نجمات كي يحصل على المكافأة التالية على أن يرافق ذلك الثناء والمديح وإعطاء النجوم والتعزيز المادي وبعد فترة لا يعطى الطفل المكافأة إلا للفترات التي يتوقف فيها مص الإصبع وحالما ينجح الطفل في الإقلاع عن هذه العادة في النهار يمكن وضع برنامج للتعزيز لبقاء إصبع الطفل جاف ليلاً مثل قيام الوالدين بتفحص الطفل فإذا كان جافاً يضع نجمة على اللوحة وإذا شوهد الإصبع في فم الطفل على الأهل إخراج الإصبع بشكل لطيف وقد وجد بعض الآباء أن فرض جزاءات على الطفل إذا شوهدت إصبعه في فمه يزيد من احتمال إقلاعه عن هذه العادة مثل حرمانه من سماع القصة قبل النوم أو من مشاهدة أحد البرامج التلفزيونية المفضلة..

ويمكن للأهل أن يجعلوا الطفل ينظر إلى نفسه في المرآة وهو يقوم بهذه العادة فإن شاهد منظره الكريه فتدريجياً قد يكره هذا المنظر ويعمل على الإقلاع عنها. وكذلك استخدام أسلوب الإيحاء بأن يشير الوالدين دوماً للطفل بأنه قد كبر وازداد ذكاءاً وهذه العادة هي عادة الصغار فقط

 ':203:'  ':203:'

4
منتدى علم الطب / أنيميا الحوامل
« في: ديسمبر 15, 2005, 05:40:44 صباحاً »
]الأنيميا الخاصة بالحوامل:[/ALIGN]

الأنيميا هي مرض نقص كريات الدم الحمراء و قد تؤدي الى نقص في الأكسجين و الإرهاق بشكل غبر طبيعي.
مكونات الدم:
-كريات الدم الحمراء: تتكون من الهيمجلوبين (الحديد + بروتين يسمى بجلوبين) مغطاة بغشاء بلاسمي
-كريات الدم البيضاء: الخلايا المناعية
-البلازما: من محتويات الدم يحتوي على 99% الماء و 1% البروتينات
لتكوين كريات الدم الحمراء يحتاج الجسم الى الحديد ، فيتامين B12 ، و حمض الفوليك. في حالة نقص أي واحدة منها أو أكثر من واحدة تحدث الأنيميا.
[ALIGN=CENTER]اسباب حدوث الأنيميا خلال فترة الحمل:[/ALIGN]
في هذه الفترة يجب أن تزيد الأم من تكوين كريات الدم الحمراء في الجسم بالإضافة الى أن الجنين و المشيمة يحتاجان الى امداد الحديد و الذي مصدره دم الام.
اذاً، الجسم يحاول أن يزيد من نسبة كريات الدم الحمراء و البلازما في الدم و لهذا السبب يزيد حجم الدم و هذا يؤدي الى ازدياد في البلازما اكثر من كريات الدم الحمراء. في هذه الحالة نسبة الهيموجلوبين تنخفض في الدم و هذا الإنخفاض طبيعي في فترة الحمل خلال اسابيع 25 الى 30 من بداية الحمل.
المرأة الحامل في هذه الحالة تحتاج الى امداد الحديد و لمراقبة تغيير في مستوى الهيموجلوبين يوصي الطبيب بتحليل يسمى Serum Ferritin في هذه الفترة.


فى المرحلة الأولي من الحمل
 
    المرحلة الأولي من الحمل تشمل الثلاث شهور الأولي من بداية الحمل.
وأهم هذه المضاعفات:
1- فرط القيء عند الحوامل: من المعلوم أن الغثيان أو القيء شيء عادي في الثلاث شهور الأولي من الحمل... ولكن إذا كان القيء شديد ومستمر لدرجة أنه يؤثر علي صحة الحامل فلابد هنا من الوقوف علي الأسباب المؤدية لذلك.
أسباب هذه الحالة غير معروفة ولكن البعض يفسر ذلك إلي زيادة نسبة هرمون الاستروجين والجوناتوتروبين وتكون هذه الحالة شائعة في الحمل الأول أو الحمل في أكثر من جنين.
ولكن ما هي وسائل العلاج في هذه الحالة؟...
•   يجب أن نبدأ أولاً في استبعاد أن هذا القيء ليس نتيجة التهابات بالجهاز الهضمي أو اضطراب في وظائف الغدة الدرقية .
•   نبدأ العلاج بتنظيم الغذاء وتقسيم الوجبات الغذائية إلي وجبات خفيفة مع راحة ومضادات للحموضة وفي الحالات الصعبة يمكن نقلها إلي المستشفي للتعويض عن ذلك بالمحاليل الطبية.
2- حمل خارج الرحم: وهذا يعني أن البويضة الملقحة تتعلق في مكان آخر غير الرحم وغالباً يتم هذا في قناة فالوب ونادراً ما يتم في المبيضين وعنق الرحم.
وقناة فالوب هي قناة ضيقة وغير مؤهلة لاستقبال الجنين ولذلك عندما يبدأ الجنين في النمو فإن جدار قناة فالوب قد ينفجر من شدة الضغط عليه من نمو الجنين وتكون هنا السيدة في خطر من شدة النزيف الداخلي الذي قد يسبب لها هبوط حاد في الدورة الدموية وصدمة.
ولكن ما هي أسباب الحمل خارج الرحم؟ ..
معظم هذه الحالات قد تكون نتيجة عدم قدرة البويضة الملقحة للوصول إلي الجدار الرحمي من خلال قناة فالوب وذلك إما أن يكون نتيجة التهابات بقناة فالوب أو التصاقات بها مما يؤدي إلي ضيق القناة وتمنع مرور البويضة من خلالها إلي جدار الرحم أو أن يكون بها عيوب خلقية أو مرض داء البطانة الرحمية حيث يتكاثر غشاء شبيه بغشاء جدار الرحم في قناة فالوب ويؤدي تعلق البويضة به.
ومعظم حالات الحمل خارج الرحم تحدث في سن 35 - 44 سنة ويعتبر أهم سبب للحمل خارج الرحم هو التهابات الحوض وتشمل التهابات الرحم وقناة فالوب والمبيضين.
ما هي أعراض الحمل خارج الرحم؟
•   ألم بالبطن أو الحوض أو في الكتف والرقبة نتيجة ضغط الدم الناتج عن انفجار الحمل علي الحجاب الحاجز ويكون هذا الألم حاد وشديد.
•   نزيف مهبلي.
•   قيء وغثيان.
•   دوار وصداع.
كيف يتم تشخيص الحمل خارج الرحم؟
•   الفحص المهبلي للحوض لتحديد الألم أو وجود ورم بالبطن.
•   قياس نسبة هرمون الجوناتوتروبين والذي يكون نسبته قليلة جداً بالنسبة لنسبته في الحمل العادي وكذلك انخفاض نسبة هرمون البروجسترون.
•   موجات فوق صوتية لمعرفة ما إذا كان الرحم بداخله جنين أو لا.
•   عند إدخال إبرة معينة عن طريق المهبل توضع خلف الرحم وأمام المستقيم فإذا وجد دم في هذه المنطقة فهذا يعني وجود نزيف نتيجة انفجار قناة فالوب.
ما هو العلاج لهذه الحالة؟
•   جراحة عاجلة لإزالة هذا الحمل غير الطبيعي.
•   استعمال المنظار لإزالة هذا الحمل من خلال عمل فتحة صغيرة في أسفل البطن وإدخال المنظار إلي داخل البطن وإزالة الحمل غير الطبيعي مع استئصال قناة فالوب.
•   أما إذا تم اكتشاف الحمل الغير طبيعي مبكراً قبل انفجار القناة فإنه يتم استئصال الحمل فقط وإصلاح قناة فالوب وتركها.
•   يوجد عقار طبي يسمي ميثوتريكساد يستخدم لإذابة الحمل غير الطبيعي وهذا يتوقف علي نسبة تقدم الحمل.
ماذا بعد العلاج من هذا؟ ..
بالطبع لابد أن تقومي بزيارة الطبيب عدة مرات قبل البدء في حمل آخر وذلك لقياس نسبة هرمون الجوناتوتروبين حتى تصل نسبته إلي الصفر وهذا يعني أن جميع أنسجة الحمل غير الطبيعية قد أزيلت تماماً.
3- الإجهاض:
•   معناه فقد الحمل قبل الأسبوع العشرين من الحمل ويكون نتيجة مشاكل في كروموسومات الجنين، وهذه المشاكل ليست بالضرورة تكون ناتجة عن الأبوين ولكنها قد تحدث بالصدفة عند انقسام البويضة.
•   قد يكون الإجهاض ناتج عن أمراض خاصة بالدم مثل السكر المرتفع، التهابات حادة، ارتفاع حاد في ضغط الدم، أو مشاكل في جهاز المناعة أو عيب خلقي في الرحم أو اتساع عنق الرحم مبكراً.
•   لا يحدث الإجهاض بالتمارين الرياضية الخفيفة أو الممارسة الجنسية المعتدلة أو الأعمال المنزلية الخفيفة أو القيء.
ولكن ما هي أعراض الإجهاض؟..
نزيف مهبلي يكون مستمر أو متقطع ويلي هذا النزيف ألم بالبطن وتقلصات بأسفل الظهر .
ما هي وسائل التشخيص؟..
•   فحص مهبلي لفحص عنق الرحم للتأكد هل هو مفتوح قبل الميعاد أم لا وفي هذه الحالة يمكن أن يتم الحمل ولا يحدث إجهاض.
•   فحص الغشاء المحيط بالجنين هل هو سليم أم تم انفجاره وفي هذه الحالة لا يمكن أن يتم الحمل ولابد من حدوث إجهاض.
•   إذا كان هناك بعض الأنسجة قادمة مع النزيف فيتم فحصها لمعرفة ما إذا كانت لنسيج الجنين أم نسيج المشيمة.
•   موجات فوق صوتية لتبين ما إذا كان الجنين حي أم لا عن طريق فحص ضربات القلب.
والآن ما هو العلاج في مثل هذه الحالة؟...
•   في حالة ما إذا كان عنق الرحم مفتوح قليلاً فإن العلاج يعتمد علي الراحة التامة مع بعض الأدوية المسكنة للألم حتى يتم توقف النزيف.
•   إذا كان الغشاء المحيط بالجنين قد انفجر فإن الإجهاض لابد أن يتم عن طريق إخراج الجنين.
ماذا بعد أن يتم علاج الإجهاض؟..
معظم السيدات اللاتي يتعرضن للإجهاض قد يبدءوا في حمل مرة ثانية بنجاح، ولكن ينصح دائماً بالتريث فترة قبل في حمل جديد.
 في المرحلة الثانية من الحمل
    
إن المرحلة الثانية من الحمل تبدأ من الشهر الثالث إلي الشهر السادس وهي تشمل:
•   النزيف.
•   الأنيميا.
•   الولادة المبكر.
•   اتساع عنق الرحم.
أولاً: النزيف: مع إن الإجهاض نادراً ما يحدث في هذه المرحلة إلا إنه قد يمكن حدوثه فإذا كان النزيف عبارة عن نقط خفيفة فلا داعي للخوف . أما إذا كان النزيف شديدا فإنه قد يكون علامة علي حدوث:
•   الإجهاض إذا حدث قبل الأسبوع العشرين من الحمل.
•   الولادة المبكرة إذا حدث ما بين الأسبوع 20 - 37 من الحمل.
•   مشاكل في المشيمة حيث تكون في وضع غير طبيعي في الرحم أو تبدأ في الانفصال عن جدار الرحم قبل الولادة.
ثانياً: الولادة المبكرة: حيث تكون الولادة هنا قبل الأسبوع 37 من الحمل ويعاني الطفل من ضعف بالوزن أقل من 2.5 كجم بالإضافة إلى مشاكل صحية كثيرة .
أسبابها:
•   ولادات مبكرة قبل ذلك.
•   التهاب السائل الأمينوسي.
•   الحمل في التوأم.
•   كثرة كمية السائل الأمينوسي.
•   إجهاض سابق متكرر.
•   عيوب في الرحم.
•   مشاكل في المشيمة.
•   أمراض مزمنة في الأم.
الأعراض:
هذه الأعراض تشبه تماماً الولادة العادية ولكنها تبدأ مبكراً:
•   انقباضات بالرحم أكثر من خمس مرات بالساعة.
•   ألم بالظهر وأعلي الساقين.
•   تغيرات في الإفرازات المهبلية .
•   نزول نقط دم مع انقباضات الرحم.
•   نزول سائل مائي من المهبل نتيجة انفجار الكيس المائي المحيط بالجنين.
التشخيص:
بمجرد الشك في ولادة مبكرة فإن الطبيب يقوم:
•   فحص عنق الرحم للتأكد من اتساعه .
•   فحص كيس الماء المحيط بالجنين للتأكد أنه قد انفجر .
ثالثاً: الأنيميا:
هل تعلمين أثناء الحمل تحتاجين أنت وطفلك إلي كمية من الحديد أكثر مما هو مخزن في جسمك حيث أن الحديد مهم جداً في تصنيع وتكوين كرات الدم الحمراء للجنين. وهل تعلمين أنك قبل الحمل تحتاجين حوالي 15 مجم حديد يومياً بينما في أثناء الحمل فإنك تحتاجين حوالي 30 مجم حديد يومياً .
الأسباب:
الأنيميا هي حالة مرضية ناتجة عن نقص تركيز الهيموجلوبين في الدم، وهذا الهيموجلوبين مهم جداً في نقل الأكسجين إلي أنسجة الجسم وهذا النقص في الهيموجلوبين يكون نتيجة زيادة كمية الدم في الأم الحامل بحوالي 45% مما ينتج عنه نقص وعدم كفاية كمية الحديد الموجودة بجسم السيدة لإنتاج المزيد من كرات الدم الحمراء المحتوية علي الهيموجلوبين . وتوجد أسباب أخرى للأنيميا مثل النزيف أثناء العمليات الجراحية والأمراض المزمنة ونقص حمض الفوليك .
أعراض الأنيميا:
إذا كانت نسبة الأنيميا خفيفة فلا توجد أعراض تذكر. أما إذا كانت نسبة الأنيميا كبيرة فهناك بعض الأعراض ومنها:
•   تعب باستمرار وإجهاد وضعف عام .
•   اصفرار وبهتان بالجسم .
•   ضيق بالتنفس .
•   زيادة ضربات القلب .
•   دوخة وصداع وإغماء .
التشخيص:
فحص صورة الدم كاملة دورياً طوال فترة الحمل وخاصة في المرحلة الثانية بعد الأسبوع العشرين من الحمل.
العلاج:
•   نظام غذائي جيد.
•   وصف أدوية تحتوي علي نسبة عالية من الحديد ولكن من الآثار الجانبية لهذه الأدوية هي الغثيان والقيء ولذلك يستحسن أخذها قبل النوم.
•   نادراً يتم الاحتياج إلي نقل دم للأم الحامل.
رابعاً: اتساع عنق الرحم:
في هذه الحالة عنق الرحم يبدأ في الاتساع قبل وصول الحمل للنهاية وغالباً ما يحدث دون ألم أو انقباضات بالرحم. وهذا الاتساع يحدث نتيجة ضعف في عضلات عنق الرحم والذي يتسع تحت ضغط نمو الجنين.
الأسباب:
•   إجراء عمليات سابقة في عنق الرحم مثل عملية التوسيع والكحت أو أخذ عينة من الرحم.
•   تدمير عضلات عنق الرحم نتيجة ولادة متعثرة سابقة.
•   تشوهات في عنق الرحم.
•   الحمل في أكثر من جنين (توأم).
الأعراض:
اتساع عنق الرحم قد يحدث أعراض مثل الإجهاض أو الولادة المبكرة مع عدم وجود ألم بالبطن .
•   نزيف مهبلي مع إفرازات مصحوبة بدم وتكون سميكة.
•   الإحساس بثقل أسفل البطن.
التشخيص:
عن طريق الأعراض والفحص المهبلي لقياس مدى اتساع عنق الرحم .
العلاج:
إذا تم تشخيص الحالة في الحمل السابق فإنه من الممكن تلافيه في المرات القادمة عن طريق:
•   عملية ربط عنق الرحم لتقوية عضلات عنق الرحم ويتم عملها في الأسبوع 18 - 20 من الحمل.
•   راحة تامة في السرير.
 في المرحلة الثالثة من الحمل

إن المرحلة الثالثة من الحمل تشمل الثلاثة أشهر الأخيرة من الحمل. وأهم المشاكل التي توجد بها هي:
•   السكر.
•   تسمم الحمل.
•   مشاكل المشيمة.
•   تشوهات خلقية.
•   تأخر الولادة.
•   تأخر نمو الجنين داخل الرحم .
أولاً: مرض السكر في السيدة الحامل:
 وهذا يعني عدم انتظام نسبة السكر في الدم، والتي يتم التحكم فيها عن طريق هرمون الأنسولين. وللسكر نوعان:
•   نوع لا يستطيع الجسم فيه إفراز كمية كافية من الأنسولين للسيطرة علي نسبة السكر الموجودة بالدم.
•   والنوع الثاني هو أن الأنسولين الذي ينتج لا يستعمل بكفاءة في الجسم وهذا هو النوع الذي يحدث في الحمل.
والسكر الذي يحدث في الحمل لا يشكل أية خطورة وأن معظم السيدات لا يشكون من أعراضه... ولكن يجب متابعته والسيطرة عليه لأنه قد يشكل خطورة علي الجنين.
ومن أهم الآثار الجانبية للسكر في الحمل علي الجنين هي:
•   كبر حجم و وزن الطفل عند الولادة أكثر من 4.5 كجم مما يؤدي إلي إمكانية ولادة الطفل ولادة غير طبيعية.
•   هبوط حاد في السكر في دم الجنين بعد ولادته وذلك لأن الطفل تعود علي أخذ نسبة سكر عالية من خلال المشيمة ثم بعد الولادة وانقطاع المشيمة عنه يحدث هبوط مفاجئ في السكر ولذلك ينصح بقياس نسبة السكر بعد الولادة وأن يتم إعطائه محلول جلوكوز والإسراع بتغذيته.
•   إمكانية إصابة الطفل المولود فيما بعد بالسكر عند بلوغه.
الأعراض:
تعب وإرهاق وعطش وتبول بكثرة.
التشخيص:
تحليل سكر بالدم باستمرار ومتابعته وخاصة ما بين الأسبوع 26 - 28 من الحمل.
العلاج:
•   أهم شيء في علاج السكر هو تنظيم الأكل وإجراء بعض التمارين الرياضية الخفيفة وعمل متابعة وتحليل سكر بانتظام .
•   إذا لم يجدى هذا في العلاج فإننا نتجه إلي العلاج بالأنسولين وليس بالأدوية المخفضة لنسبة السكر بالدم لأن الأنسولين لا يمر من خلال المشيمة ولا يصل إلي الجنين .
•   موجات صوتية لفحص الجنين من حيث الوزن والحجم في الأسابيع الأخيرة من الحمل لتحديد ما إذا كان هناك خطرا علي الجنين أم لا وهل ستتم ولادته طبيعياً أم لا .
ماذا بعد ولادة طفل لأم تعاني من سكر الحمل؟!.
•   يختفي مرض السكر في الحمل بعد فترة قصيرة من الحمل ويجب أن يتم عمل تحليل سكر بالدم لمدة ستة أسابيع بعد الولادة للتأكد من زوال مرض السكر.
•   من المحتمل إصابتك بالسكر في الحمل القادم وربما يستمر معك طوال العمر إذا كنت حاملاً وأنت متقدمة في السن.
ثانياً: تسمم الحمل:
هذا المرض هو عبارة عن:
•   ارتفاع في ضغط الدم.
•   تورم بالعينين واليدين.
•   نسبة عالية من الزلال في البول.
•   زيادة في الوزن نتيجة احتجاز السوائل بالجسم.
ويحدث التسمم بعد الأسبوع العشرين من الحمل وهو خطير إذا ترك بدون علاج وقد يحدث نتيجة سموم في دم السيدة الحامل ويكثر لمن يعانون من الأمراض الآتية:
•   مرض السكر وارتفاع ضغط الدم.
•   أمراض الكلي والكبد.
•   الأمراض الوراثية.
ولا يوجد علاج محدد لتسمم الحمل وإنما العلاج الوحيد هو إنهاء الحمل حفاظاً علي الجنين والأم.
الآثار الجانبية لتسمم الحمل:
•   بالنسبة للأم ? تدمير خلايا الكبد والكلي وحدوث نزيف .
•   بالنسبة للجنين ? نقص كمية الأكسجين والتغذية الواصلة من المشيمة إلي الجنين مما يؤدي إلي تأخر نمو الجنين وموته في بعض الأحيان .
التشخيص:
•   ارتفاع ضغط الدم في وقت محدد بعد الزيارة الأولي.
•   وجود كمية كبيرة من الزلال في البول عن طريق تحليل البول 24 ساعة.
•   عمل وظائف الكبد والكلي.
العلاج:
•   أهم طرق العلاج هي إنهاء الحمل مع استعمال أدوية مخفضة للضغط العالي .
•   راحة تامة في الفراش علي أحد جانبيك للسماح للدم بالمرور بسهولة .
•   موجات صوتية لقياس كمية السائل الأمينوسي فإذا كانت كمية السائل قليلة فهذا يعني أن كمية الدم التي تصل للجنين غير كافية وأن إنهاء الحمل أصبح ضرورة .
•   إعطاء دواء سلفات الماغنسيوم لزيادة كمية الدم بالرحم لمنع حدوث أية آثار جانبية أثناء إنهاء الحمل.
ماذا يحدث إذا تمت الولادة بعد تسمم الحمل..؟! .
•   بعد الولادة يعود ضغط الدم إلي المعدل الطبيعي في خلال أيام من الولادة .
•   إذا كنتِ تأخذين أدوية مخفضة لضغط الدم المرتفع فيجب أن تبدئي في إيقافها بالتدريج بعد الولادة.
•   احتمالات حدوث تسمم حمل في الولادات القادمة، ويعتمد ذلك علي نسبة حدوثه في الحمل الأول.
ثالثاً: مشاكل المشيمة: من المعروف أن المشيمة تقوم بنقل الأكسجين والغذاء من الأم من خلال الدورة الدموية إلي الجنين وتقوم بحمل فضلات الجنين إلي الأم لإخراجها.
وأهم هذه المشاكل هي:
1- انفصال المشيمة: من جدار الرحم قبل الولادة مما يؤدي إلي نقص كمية الأكسجين المحملة في الدم إلي الجنين وهذه تعتبر من أهم أسباب وفاة الجنين في المرحلة الثالثة من الحمل وانخفاض في ضغط الدم للأم نتيجة النزيف الذي يحدث بعد الانفصال .
وقد يكون انفصال المشيمة جزئياً ويشمل جزء من المشيمة أو كلياً ويشمل كل أجزاء المشيمة ويؤدي إلي نزيف. وقد يتجلط الدم ويقوم بالضغط علي رأس الطفل ويسبب له مشاكل خطيرة .
ومن أهم أسباب انفصال المشيمة هي:
•   السيدات ذات البشرة الداكنة.
•   المدخنات.
•   السيدات فوق سن الأربعين من العمر ويحملن.
•   تكرار الحمل.
وغالباً ما يصاحب انفصال المشيمة ارتفاع في ضغط الدم وانفجار في كيس الماء المحيط بالجنين قبل ميعاد الولادة.
الأعراض:
•   نزيف مهبلي بسيط أو شديد.
•   ألم بالبطن وأسفل الظهر.
•   انقباضات سريعة بالرحم.
التشخيص:
•   باستبعاد الأسباب الأخرى المسببة للنزيف المهبلي.
•   موجات صوتية لرؤية انفصال المشيمة.
العلاج:
•   يعتمد العلاج علي الآثار الجانبية لكل من الأم والجنين وتقييم حالة قلب الجنين فإذا كانت ضربات القلب ضعيفة أو معدومة فهذا يعني مشاكل للجنين ويجب إدخال الأم المستشفي.
•   وقد تحتاج الأم إلي نقل دم في حالة ما إذا كان هناك نزيف شديد وتحتاج إلي إنهاء الحمل في أسرع وقت.
ماذا بعد الولادة في هذه الحالة؟!.
السيدة التي تعاني من انفصال المشيمة في الحمل الأول قد يتكرر لها هذا في المرات القادمة.
2- المشيمة المتقدمة: في الولادة الطبيعية تكون المشيمة موجودة في أعلي الرحم ولكن في هذه الحالة المشيمة تكون موجودة في أسفل الرحم وتغطي فتحة عنق الرحم وهذه الحالة خطيرة جداً للأم والجنين حيث أنها يمكن أن تحدث نزيف شديد في أثناء الولادة أو قبلها.
وقد تأخذ المشيمة المتقدمة أحد الأشكال الآتية:
•   حدودية ? حيث تكون جانب المشيمة علي حدود فتحة عنق الرحم ويمكن في هذه الحالة أن تكون الولادة طبيعية.
•   جزئية ? المشيمة تغطي جزء من فتحة عنق الرحم، وفي هذه الحالة ينتج نزيف شديد عند الولادة الطبيعية.
•   كلية ? المشيمة بأكملها قد تغطي فتحة عنق الرحم وفي هذه الحالة لا يمكن أن تتم الولادة طبيعياً ولكن في بعض الأحيان ترتفع المشيمة إلي أعلي بمرور الحمل.
أهم أسباب المشيمة المتقدمة هي: غير معروفة السبب وقد تكون:
•   السيدات المتقدمات بالسن.
•   السيدات المدخنات.
•   ولادة قيصرية سابقة أو إجهاض متكرر.
•   وجود مشيمة كبيرة.
الأعراض:
نزيف مهبلي غير مصاحب بألم بالقرب من نهاية الشهر السادس ويكون الدم لونه فاتح وقد يتوقف فجأة.
التشخيص:
•   موجات فوق صوتية لتحديد وضع المشيمة.
•   فحص عنق الرحم ويكون ذلك تحت ظروف خاصة وتكوني مستعدة للولادة في الحال إذا حدث نزيف.
العلاج:
يعتمد علي هل الجنين ينمو نمواً كاملاً حتى يمكن إنهاء الحمل، وهل يوجد نزيف من المهبل؟
•   إذا كانت المشيمة موجودة بالقرب من فتحة عنق الرحم ولا يوجد نزيف ? يلزم راحة تامة في الفراش.
•   إذا حدث نزيف مهبلي ? يتم إجراء ولادة قيصرية في الحال .
ماذا بعد الولادة في هذه الحالة؟....
وجود هذه الحالة لا يمكن إهمالها ويجب متابعتها في الحمل في المرات القادمة.
3- تأخر النمو داخل الرحم: في هذه الحالة لا ينمو الجنين لا ينمو بالسرعة التي يجب أن ينمو بها في مراحل الحمل المختلفة. وهؤلاء الأطفال يكون لديهم مخزون ضعيف من الدهون وكذلك مادة الجليكوجين التي تتحول إلي جلوكوز بعد ذلك لإعطاء طاقة. وهؤلاء الأطفال لا يستطيعون تحمل ضغط الولادة ويتعرضون لمشاكل كثيرة.
أسبابه:
•   التدخين في السيدات.
•   بعض الأمراض مثل الحصبة الألماني والتوكسو بلازموزيس.
•   اضطرابات الكروموزومات.
•   سوء تغذية حاد.
•   شرب الكحوليات.
•   مرض السكر والأمراض الروماتيزمية الحادة.
التشخيص:
•   يعتمد علي قياس الطبيب للمسافة بين عظمة الحوض الموجودة أعلي المهبل وبين قمة الرحم وهي تساوي عدد أسابيع الحمل. وبهذا القياس يستطيع الطبيب تحديد مدى نمو الجنين إذا كان حجم الرحم لا يزيد مع القياسات المختلفة.
•   موجات صوتية لتحديد حجم الجنين ولقياس حجم الرأس والبطن والنسبة بينهما وكذلك قياس كمية السائل الأمينوسي.
•   اختبار السائل الأمينوسي لمعرفة التركيب الكروموسومي للجنين وهل هناك اضطرابات أم لا.
العلاج:
•   يبدأ بمنع الأسباب المذكورة.
•   إذا كانت هناك أعراض تفيد بأن الجنين في خطر فإنه يجب أن نأخذ قرار الولادة مباشرة وطبعاً هذا يعتمد علي مدى نمو الطفل نمواً كاملاً.
•   قياس نسبة السكر بالدم للجنين حيث أنه يعاني في هذه الحالة من انخفاض مستوى السكر بالدم وكذلك قياس درجة الحرارة ومتابعتها.
ماذا بعد الولادة في هذه الحالة؟! ...
•   بعيداً عن الأسباب فإن الأطفال الذين يولدون في هذه الحالة يخضعون لمتابعة دقيقة مستمرة حتى يتم نموهم على نحو معتدل.
•   يجب أن تعلمي أن ولادتك لطفل بهذه الحالة في الحمل الأول قد يعرضك لأن يصاب الأطفال في المرات القادمة بهذه الحالة ولذلك يجب أن تخضعين لنظام غذائي جيد والابتعاد عن كل الأسباب التي تؤدي لذلك.
4- الولادة المتأخرة: مدة الحمل هي ما بين 38 - 40 أسبوعاً ولكن في حوالي 10% من السيدات قد يتجاوز الحمل الأسبوع 42.
الأسباب:
•   خطأ في حساب يوم الولادة.
•   أسباب وراثية أو عوامل هرمونية.
المشاكل التي تصاحب الولادة المتأخرة:
•   قلة نسبة السائل الأمينوسي بعد الأسبوع 41 من الحمل مما يعرض الحبل السري للضغط أثناء الولادة وهذا يؤدي إلي الإقلال من كمية الأكسجين الداخلة إلي الجنين .
•   وجود مادة الميكونيوم وهي عبارة عن إفرازات براز من الطفل وقد تسبب التهابات رئوية إذا تم استنشاقها بواسطة الطفل. ولذلك فإن الطبيب بعد الولادة لابد أن يقوم بعمل تشفيط للطفل مباشرة.
•   زيادة وزن الطفل أكثر من 4.5 كجم مما يسبب ضغط علي رأس الجنين أثناء الولادة ويسبب له متاعب بعد الولادة .. ولهذا يفضل إجراء ولادة قيصرية في هذه الحالة.
العلاج:
•   يجب التأكد أولاً من صحة حساب مدة الحمل وعمل موجات فوق صوتية لعمل حسابات الجنين ومطابقتها بعدد الأسابيع.
•   فحص عنق الرحم دورياً بعد الأسبوع 40 من الحمل لبيان هل يبدأ في الاتساع أم لا . وبعد ذلك يتم إجراء ولادة طبيعية عن طريق إجراء توسيع لعنق الرحم بمواد طبية مثل كريم يحتوي علي هرمون البروستاجلانتين.
•   إذا لم يتم اتساع عنق الرحم بعد ذلك فإننا نلجأ إلي الولادة القيصرية وخاصة إذا كان حجم الجنين كبيراً.
•   يكون الطفل المولود كبيراً طويلاً ذو عظام رفيعة وغير مغطى بالمادة البيضاء الموجودة في الأطفال المولودين ولادة طبيعية وقد يولد هؤلاء الأطفال بأظافر وشعر طويل وجلد القدمين واليدين مجعد.
ماذا بعد الولادة في هذه الحالة؟! ..
يعيش معظم الأطفال حياة صحية بدون مشاكل إذا تمت متابعتهم أثناء الحمل والولادة.
 

مراحل نمو الجنين
مراحل نمو الجنين
الأسبوع الأول والثانى والثالث
 
    
* مراحل نمو الجنين:
إذا كنت تريدين الإنجاب الآن، يجب أن تكوني مستعدة جسدياً لهذا الحمل.
يجب أن تمتنعي تماماً عن تناول أية عقاقير حتى إذا كانت مسكنات عادية أو تناول أي كحوليات قبل بداية الحمل وحتى نهايته حتى تكون صحتك العامة مؤهلة لاستقبال الحمل.
سيقوم الطبيب بتحديد يوم الولادة وذلك بناء علي ميعاد انتهاء آخر دورة شهرية لك.
بما أن من الصعب معرفة ميعاد التبويض لكل سيدة وبالتالي من الصعب معرفة تاريخ تلقيح البويضة بالحيوان المنوي، فإن الطبيب يقوم بتحديد ميعاد الولادة عن طريق آخر ميعاد لحدوث الدورة الشهرية.
وذلك يعني أن أول أسبوع في الحمل هو أسبوع بداية آخر دورة شهرية لك.

بعد الأسبوع الثاني من بداية التبويض، يبدأ الإستروجين في استثارة الرحم ويرتفع مستوى هرمون البروجسترون وذلك لتهيئة الرحم لتدعيم البويضة الملقحة، في نفس الوقت تقوم المبايض بالحفاظ علي البويضة في أكياس خاصة بها.
وفي هذه المرحلة يبدأ جسمك في الاستعداد لتحمل الجنين بمجرد التقاء الحيوان المنوي بالبويضة.

مع بداية الأسبوع الثالث تبدأ الأمور في الوضوح بشكل أكبر. في منتصف الدورة (اليوم 14 في كل 28 يوم للدورة) يبدأ التبويض عند السيدة – بويضة من هذه البويضات تنقل إلي قناة فالوب وفي أثناء وجودها في القناة ولمدة (12 إلي 24 ساعة) قد تتمكن البويضة من التلقيح بواسطة واحد من 350 مليون حيوان منوي (متوسط القذفة) والذي يستطيع أن يصل إلي قناة فالوب من خلال المهبل ويقوم بتلقيح البويضة.

بعد بداية تلقيح البويضة تبدأ هذه البويضة الملقحة في غلق غشائها الخارجي لمنع دخول أي حيوان منوي آخر يتمكن من الوصول إلي قناة فالوب (متوسط باقي الحيوانات المنوية التي تتمكن من الوصول 250 حيوان) وتبدأ البويضة في تقسيم خلاياها وهي في طريقها من قناة فالوب إلي الرحم حيث يكتمل نموها هناك.
في أغلب الأحوال لا تستطيع السيدة تحديد هذه الفترة ومعرفة بداية التبويض ووقت التلقيح الذي يحدث.

ملحوظة: يختلف كل جنين في شكل نموه عن الجنين الآخر. نحن نعطي فكرة عامة عن الشكل العام لنمو الجنين.
مراحل نمو الجنين
الأسبوع الرابع
 
    
تبدأ السيدة مع بداية الأسبوع الرابع في ملاحظة عدم حدوث الدورة الشهرية بشكل طبيعي في ميعادها .قد تظهر عند بعض السيدات بعض الإفرازات البسيطة (نقاط دم) وقد تعتقد أنها الدورة ولكنها تحدث بشكل طبيعي نتيجة التبويض .

يمكن التأكد من حدوث حمل إذا لاحظت السيدة تأخر الدورة وذلك عن طريق اختبار الحمل منزلياً . إذا كان اختبار الحمل إيجابي ، يمكن اللجوء إلي الطبيب المتخصص للتأكد من الحمل واستشارته .

يجب الاستفسار عن أنواع العقاقير التي تقومي بتناولها مع الطبيب واستشارته في أنواع الأدوية البسيطة التي يمكن تناولها أثناء الحمل .
ويمكن الاستفسار عن إمكانية اتباع نظام غذائي معين خاصة في الفترة الأولي من الحمل ، حيث أن الشهور الأولي من الحمل هامة جداً في نمو الجنين .

ماذا يحدث داخل الرحم ← تبدأ البويضة الملقحة في هذه المرحلة في الانقسام بشكل سريع جداً ومتضاعف . وبعد انتهاء انقسامها تبدأ البويضة في الوصول إلي الرحم .
تنقسم البويضة في الرحم إلي جزئين ، الجزء الأول يلتصق بجدار الرحم وتصبح المشيمة بعد ذلك ، وهي الجزء الأساسي الذي يغذي الجنين . أما الجزء الثاني من البويضة فيبدأ في النمو بعد ذلك ويكون الجنين .

تبدأ الأعصاب في التكون عندما تبدأ شريحة من الخلايا في ظهر الجنين في تكوين قناة صغيرة والتي تكون بعد ذلك العمود الفقري للجنين .
يتضخم نهاية طرف من طرفي الأنبوب وذلك لتكوين الجزء الأكبر والأساسي من المخ .

يبدأ في الأسبوع الرابع أيضاً تكوين بداية السائل الأميني . حيث يكون هذا السائل بمثابة وسادة للجنين .

ملحوظة : يختلف كل جنين في شكل نموه عن الجنين الآخر . نحن نعطي فكرة عامة عن الشكل العام لنمو الجنين .
 
 
* الأسبوع الخامس:
تبدأ السيدة مع بداية الأسبوع الرابع في ملاحظة عدم حدوث الدورة الشهرية بشكل طبيعي في ميعادها. قد تظهر عند بعض السيدات بعض الإفرازات البسيطة (نقاط دم) وقد تعتقد أنها الدورة ولكنها تحدث بشكل طبيعي نتيجة التبويض .
- يبدأ الجنين في الأسبوع الخامس في بداية تكوينه ويسمى في هذه الفترة وحتى 3 شهور (حميل) والحميل هو الجنين منذ بداية تلقيح البويضة وحتى الأسبوع 12. فهو الآن ينمو داخل الرحم.

- وينقسم إلي ثلاث طبقات تكون كل طبقة منهم الأعضاء والأنسجة فيما بعد.

- وفي مؤخرة الرأس لأسفل، هناك طبقتين نسيج تكون الأذن بعد ذلك.

- أما عن الأنبوب الذي تكون في الظهر في الأسبوع الرابع والذي تحدثنا عنه سابقاً والذي يخرج منه المخ، العمود الفقري، الأعصاب وتنشق منه أيضاً عظمة الظهر يبدأ في النمو في الطبقة العلوية للظهر.

- أما بالنسبة للقلب فهو يبدأ في الظهور في الطبقة الوسطى.

- والطبقة الثالثة فهي تحتوي علي الرئة، المعدة، وبداية الجهاز البولي.

- في نفس الوقت فإن الشكل الأولي للمشيمة والحبل السري الذي يقوم بنقل الغذاء إلي الجنين يكونان في الطور الأولي لبداية وظائفهما.

- إذا لم تكوني قمت بإجراء اختبار حمل منزلي حتى الآن فيجب القيام به وإذا تم التأكد من الحمل، فيجب اللجوء للطبيب المتخصص لاستشارته في الحالة.

* ملحوظة: يختلف كل جنين في شكل نموه عن الجنين الآخر، نحن نعطي فكرة عامة عن الشكل العام لنمو الجنين.
 
الأسبوع السادس
 
    
* الأسبوع السادس:
- فى الأسبوع السادس من الحمل ونمو الجنين قد لا تزالي غير مدركة بعد بأنك حامل وستكونين أم في وقت قريب، لكن الجنين ينمو بشكل طبيعي بداخلك ويبدأ القلب في التكوين ويكون حجمه مثل حبة الذرة ويبدأ بالفعل في النبض وضخ الدم.
- ينقسم القلب إلي أجزاء صغيرة، وتبدأ ضربات القلب في الانتظام بشكل أكبر بعد ذلك.

- أصبح الآن حجم الجنين أو الحميل كما يسمى في هذه الفترة 0.6 سم ويشبه جنين الضفدع.

- يحدث نمو جيد وسريع في هذا الأسبوع حيث تبدأ الأعضاء الأساسية في النمو، مثل الكليتين والكبد.

- أما عن الأنبوب والذي بدأ يتكون في الأسبوع الرابع كما ذكرنا والذي يصل المخ بالعمود الفقري فيبدأ هذا الأسبوع في الانغلاق.

- تبدأ براعم الأطراف في الانشقاق والخروج (الأذرع ، الأرجل) وتبدأ هذه الأطراف الصغيرة في تكوين الأذرع والأرجل فيما بعد.

- تستمر المعدة في التكوين مع تكوين الزائدة الدودية.

- أما أسفل المنطقة التي ستكون الفم فيما بعد يبدأ جزء صغير جداً من الرقبة والفك السفلي في النمو.

- وبالنسبة للشكل الخارجي للوجه فهو ينمو منذ بداية هذا الأسبوع، فيمكن التعرف علي مكان فتحات الأنف وبداية ظهور الشكل الأولي لشبكية العين.

* ملحوظة: يختلف كل جنين في شكل نموه عن الجنين الآخر، وما هذه إلا فكرة عامة عن الشكل العام لنمو الجنين.
 
الأسبوع السابع
 
    
* الأسبوع السابع:
- ينمو الجنين في هذا الأسبوع بشكل أكبر ويصبح حجمه في حجم حبة الفول ويصبح طوله 1.25 سم.
- يبدو شكل وحجم الرأس أكبر عن باقي حجم الجسم بشكل نسبي.

- ويستمر نمو الشكل الخارجي لتكوين أجزاء الوجه مع وجود بقع سوداء مكان العين وفتحتين صغيرتين جداً مكان الأنف وفتحة صغيرة جداً مكان الأذن.

- تبدأ براعم الأطراف في الظهور بشكل أوضح. تظهر اليدين والقدمين بشكل دائم الحركة وكأنها بدالات صغيرة.

- تبدأ أيضاً الغدة النخامية وألياف العضلات في النمو في هذا الأسبوع.

- يبدأ القلب في النبض بشكل بسيط قد يكون غير مسموع بالنسبة لك ولكنه ينبض حوالي 150 نبضة في الدقيقة، وهو ضعف معدل النبضات الطبيعية لدى الشخص البالغ.

- يبدأ الطفل في منتصف الأسبوع السابع في القيام بأول حركة له، لكن لن تشعري بهذه الحركات إلا في المرحلة الثانية من الحمل (من 3 – 6 شهور).

* ملحوظة: يختلف كل جنين في شكل نموه عن الجنين الآخر، وما هذه إلا فكرة عامة عن الشكل العام لنمو الجنين.
 
مراحل نمو الجنين
الأسبوع الثامن
 
    
أصبح الجنين الآن 1.8 سم في حجم حبة العنب وأصبحت تفاصيله أكثر وضوحاً .
يبدأ نسيج أصابع اليد والقدم في التكوين .
ويبدأ الكبد في تكوين كمية كبيرة من خلايا الدم الحمراء حتى يتكون لب العظام فيما بعد ويبدأ بعمل هذه المهمة بدلاً من الكبد .
يعتبر الأسبوع 8 هو بداية فترة هامة وكبيرة من فترات النمو للجنين . يبدأ الجنين من الأسبوع 8 وحتى الأسبوع 20 في النمو بشكل سريع جداً وتبدأ أجزاء الجسم التي تكونت في الأسابيع الأولي السابقة مثل المخ والقلب في النمو بشكل أسرع وتصبح أكثر تحديداً وأكثر تعقيداً .
تبدأ الأسنان وسقف الحلق في التكوين هذا الأسبوع وتستمر الأذن في النمو .
جلد الجنين في هذه المرحلة يكون شفاف وخفيف جداً ومن السهل رؤية الأوردة بالداخل .

تصبح الأم الآن في أكثر مراحل الحمل ألماً ، ويأتي دائماً الألم نتيجة الحمل وغثيان في الصباح وذلك نتيجة بعض هرمونات الحمل في الجسم ، لكن سرعان ما تختفي هذه الأعراض مع مرور الفترة الأولي من الحمل . وتشعر السيدة أيضاً بحاجة ملحة للتبول بشكل أكبر ، حيث يقوم الرحم بالضغط علي المثانة ويسبب الهرمون خلل وعدم توازن في سوائل الجسم .
 
الأسبوع العاشر
 
    
* الأسبوع العاشر:
- يبدأ في هذا الأسبوع حدوث تغيرات نفسية ومزاجية للأم فتكون متقلبة المزاج بشكل كبير مع بداية هذه الفترة ولكنها تكون فترة قصيرة ويستمر الحمل بعد ذلك بشكل طبيعي وتحدث هذه التغيرات بسبب اضطراب الهرمونات الأنثوية في الجسم.
- يصبح الجنين في نهاية هذا الأسبوع حوالي 3.75 سم وحوالي 9.3 جرام.

- بالنسبة للجفون فهي ملتحمة مع العين وتبقي هكذا حتى الأسبوع السابع والعشرين.

- يستمر المعصم في النمو هذا الأسبوع ويتكون الكاحل وتبدأ أصابع اليد والقدم في الظهور ويزداد طول الأذرع.

- ينتهي التكوين الداخلي للأذن في نهاية هذا الأسبوع.

- بالرغم من عدم إمكانية تحديد نوع الجنين (ذكر أم أنثي) في هذا الوقت عن طريق الموجات فوق الصوتية ولكن تبدأ الأعضاء التناسلية في التكوين هذا الأسبوع.

- وتكتمل المشيمة الآن وتبدأ في القيام بوظائفها كاملة وأهمها إفراز الهرمون.

- بالنسبة للسيدات فوق سن 35 أو إذا كان هناك تاريخ مرضي للعائلة له علاقة بالأمراض الوراثية، فيجب القيام بعمل فحوصات طبية ما بين الأسبوع الأول والعاشر والتي تحدد إذا كان هناك أي نمو غير طبيعي للجنين.
 
مراحل نمو الجنين
الأسبوع الرابع عشر
 
    
* الأسبوع الرابع عشر:
- أصبح طول الجنين الآن من 7.5 – 10 سم ويزن حوالي 28 جرام.
- أصبحت بصمة الأصابع محددة عنده.
 
- إذا كان الجنين (أنثي) فهناك حوالي 2 مليون بويضة في مبايضها الآن وسوف تصل إلي مليون بويضة فقط عند ولادتها. ويتناقص هذا العدد كلما تكبر في السن حتى تصل إلي حوالي 200.000 بويضة في سن 17 عاماً.

- تحدث أعراض جانبية للحمل مع بداية هذه الفترة مثل: زيادة معدل التبول، غثيان، تعب عام.

- تزايد حجم الرحم بشكل أكبر.

- يبدأ صدر الأم في تكوين المادة التي يتغذي عليها الطفل بعد الولادة وحتى بداية نزول اللبن بشكل طبيعي.
 
 مراحل نمو الجنين
الأسبوع السادس عشر
    
 
    
* الأسبوع السادس عشر:
- بالرغم من زيادة وزن الأم من 2 – 4 كيلو إلا أن وزن الجنين أصبح الآن حوالي 154 جرام وطوله حوالي 11 سم.
 
- يتحدد نوع الجنين (ذكر ، أنثى) عن طريق الموجات فوق الصوتية حيث أن الأعضاء التناسلية قد ظهرت بشكل كافٍ ويستطيع الطبيب التفرقة بين الذكر والأنثى بسهولة.

- تستطيع الأم الآن الشعور بحركة الجنين جيداً. غالباً ما تظهر أول حركة تستطيع الأم الشعور بها ما بين الأسبوع 16 – 20. أما إذا كانت الأم قد أنجبت من قبل فيمكن أن تشعر بهذه الأعراض أكثر وأسرع من السيدة التي تحمل لأول مرة.

- يمكنك تدوين تاريخ أول مرة تشعرين بها بحركة الجنين وإعلام طبيبك بها في الزيارة القادمة له.
 
 مراحل نمو الجنين
الأسبوع الثامن عشر
    
 
    
* الأسبوع الثامن عشر:
- أصبح طول الجنين الآن حوالي 15 سم ويزن حوالي 196 جرام.
 
- تبدأ مادة تسمى النخاع في الاحاطة بالنخاع الشوكي في الظهر.

- يمكنك متابعة نمو الجنين مع طبيبك الآن والاستماع إلي نبضات قلبه عن طريق الموجات فوق الصوتية.

- تظهر زيادة وزن الجسم واتساع الرحم بشكل واضح الآن. يجب تجنب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي.
- إذا لم تكوني قد قمت بعملية بزل النخط لفحصه حتى الآن فيمكنك القيام بذلك هذا الأسبوع.
 
 مراحل نمو الجنين
الأسبوع العشرون
    
 
    
* الأسبوع العشرون:
- لقد انتهت الآن نصف فترة الحمل.
- مازال حجم الرحم يزداد وسينمو من الآن سنتيمتراً كل أسبوع.
- أصبح الجنين الآن حوالي 16 سم طولاً ووزنه حوالي 253 جرام.
- يبدأ الجنين في ابتلاع سائل النخط، وتبدأ الكلي في تكوين البول. أما شعر فروة الرأس فقد بدأ ينبت خلال هذه المرحلة.
- يصل نمو الحواس إلي أقصي ذروته هذا الأسبوع، وتقوم الخلايا العصبية بخدمة جميع الحواس الخمس من تذوق – شم – سمع – رؤية – لمس.
- تنمو الآن كل هذه الحواس في أماكنها المحددة في المخ.
- يزداد نمو الخلايا العصبية في المخ وتصبح أكثر تعقيداً.
- إذا كان الجنين أنثي، فهي لديها الآن حوالي 6 مليون بويضة في الرحم. ولكن تنفجر معظم هذه البويضات أثناء النمو ويتم ولادة الجنين بحوالي مليون بويضة فقط.
- تشعر الأم بحركة الجنين في البطن بوضوح تام، وسوف تزداد هذه الحركة كلما مرت الأسابيع، حيث تكون العشرة أسابيع المقبلة هي أكثر فترات النشاط للجنين في بطن الأم.
 
مراحل نمو الجنين
الأسبوع الثاني والعشرون
 
    
* الأسبوع الثانى والعشرون:
- أصبح وزن الجنين الآن 375 جرام وحوالي 18.7 سم.
 
- لقد تم نمو الجفون والحواجب بشكل تام بالإضافة إلي أظافر الأصابع (التي تم نموها بشكل كامل أيضاً).

- أصبحت أذن الجنين الآن قوية بالشكل الكافي التي تجعله يسمع حواراتك بوضوح عندما تتكلمي، تقرئي أو تغني له.

- فقد أظهرت الدراسات أن الطفل بعد الولادة يقوم بمص أصابعه بشكل أكبر ويتحرك أكثر عندما يسمع كلمات أو تقرئي له كتاب كان يسمعه دائماً منك عندما كان داخل الرحم وذلك يعني أنه كان يسمعه جيداً في الرحم.

- تحدث حالة من الثبات والراحة بالنسبة للأم في هذه الفترة، فهي أكثر الفترات هدوءاً أثناء الحمل.

- معظم حالات القيء والتعب العام وزيادة معدل التبول قد انتهت.

- يمكنك الاستمتاع بهذه الفترة، حتى تبدأ المرحلة الثالثة من الحمل والتي تكون أكثر صعوبة لكِ من هذه المرحلة.
 
الحمــــــل الصحيح
 
إن الحمل السليم هو مسئولية يجب أن تبدأ قبل الحمل، فعليك منذ بداية استشارة طبيبك في تاريخك المرضي.
مثلا: هل لديك أمراض مزمنة مثل السكر أو ضغط الدم وهل قمت بأخذ التطعيمات اللازمة لك للوقاية من الأمراض التي قد تصيب الجنين مثل: الحصبة الألمانية والجديري.
ويجب أيضا أن تبدئي في الإقلاع عن بعض العادات السيئة التي كانت تلازمك مثل التدخين وتناول الكحوليات واتباع نظام غذائي صحي غني بالفيتامينات وخاصة فيتامين (ب) والذي يحمي مخ الجنين من التشوهات، وكذلك تناول حمض الفوليك بكثرة الموجود في عصير البرتقال والخضروات والبقوليات والكبدة.
وتذكري انك قد تبدئين الحمل لمدة أسابيع قبل أن يتم اكتشافه. وعلي ذلك اعتني بنفسك مبكرا للحصول علي حمل جيد صحيح بدون متاعب.
وعندما تتأكدين أنك حامل يجب عليك الآتي:
زيارة الطبيب للمتابعة.
•   أخذ التطعيم ضد التيتانوس للحماية من مرض التيتانوس للطفل الذى سيولد.
•   أخذ الأدوية التي يصفها الطبيب فقط والتي لا تؤثر علي الحمل.
•   تناول الأدوية الغنية بالفيتامينات والحديد وحمض الفوليك للحماية من الإنيميا.
•   الذهاب للطبيب إذا كان هناك أية إفرازات مهبلية غير طبيعية.
ويجب عليك الذهاب إلي الطبيب إذا ظهرت أيا من الأعراض الآتية:
•   نزيف مهبلي.
•   قيء مستمر ودوخة وغيبوبة.
•   ألم بالظهر مستمر.
•   اضطراب في ضربات القلب.
•   ورم بالقدمين والوجه واليدين.
•   ارتفاع في درجة الحرارة.
•   إصفرار بالعينين وهرش بالجسم.
•   بطأ أو توقف حركة الجنين.
•   صداع شديد
•   زغللة بالعين.
•   تشنجات.
•   الإحساس بالدوار (الدوخة).
مراحـــــــل الحمــــل:
مدة الحمل: أربعون أسبوعا وتنقسم إلى ثلاثة مراحل:
•   المرحـــــلة الأولى:
وتشمل الثلاثة أشهر الأولي من الحمل وفيها تنمو الأعضاء الأساسية للجنين وتكثر في هذه المرحلة بعض الأعراض للأم مثل الغثيان والقئ وخاصة في الصباح ويتضخم الثديين في الحجم ويبدأ الوزن في الزيادة.
•   المرحــــــــلة الثانية:
يبدأ الجنين في النمو بسرعة كبيرة وتبدأ السيدة في الاحساس بحركة الجنين. وتزداد ضربات القلب مع ارتفاع في ضغط الدم للأم.
•   المرحــــــــلة الثالثة:
تبدأ أعضاء الجنين في النمو والتطور على نحو طبيعي.
إن أفضل مرحلة للحصول علي طفل صحيح هي المرحلة ما بين 18 - 35 من العمر.
ما هـــي اعراض الحمـــــل:
* توقف الدورة الشهرية
* غثيان وقئ
* تضخم بالثديين
* تبول متكرر
اختبار الحمل:
•   يجب أن تبدئي في عمل اختبار الحمل بمجرد إنقطاع الدورة الشهرية.
•   تغيرات بالمزاج.
•   إحساسك بالحمل قد يثير انفعالاتك أنت وزوجك.
•   في الثلاث أشهر الأولي من الحمل قد تواجهين تغيرات في جسمك تشعرين بإنك مضطربة وفي البعض الآخر تكوني هادئة.
•   وفي الأسابيع الأخيرة من الحمل سوف تشعرين بعدم الارتياح وبعض العصبية وإضطراب في النوم.
•   ولكن في النهاية لا تقلقي فهذه هي أعراض مؤقتة مصاحبة للحمل.
هـــــل للزوج دورفى تقديم يد العون؟!!
•   يجب علي الزوج أن يكون علي دراية بالتغيرات المصاحبة للحمل والتي تحدث لزوجته.
•   يجب أن يتحمل معها المسئولية.
•   يذهب معها إلي طبيبها الخاص واستشارته فيما يفعله تجاه زوجته أثناء الحمل والولادة.
•   من الممكن أن يساعد زوجته في إجراء بعض التمارين الرياضية ويذكرها بأن التدخين وتناول الكحوليات غير صحي لها ولطفلها ، وأن يزيد من حبه وعطفه لها.
•   وممكن أن يكون الحمل وسيلة للتقارب أكثر بينكم من أجل حياة أفضل للطفل القادم.
•   يجب أن يمهد الزوجين لأبنائهم قدوم طفل جديد، وتعليمهم كيفية الاستعداد لاستقباله.
•   إن البدء في متابعة الحمل مبكرا يجعلك تتفادي كثير من مشاكل الحمل وإن كان كل حمل يختلف عن الحمل الآخر.
من هم الذى يستطيع تقديم الرعاية الصحية لك؟
•   طبيب النساء والتوليد:
وهو طبيب مدرب لتقديم الخدمة الطبية اللازمة والخاصة بكل مشاكل الحمل.
•   طبيب الأسرة:
وهو طبيب مدرب لتقديم الخدمة الطبية لكل أفراد الأسرة وعن طريقه يتم تحويل الحالات إلي الأخصائي.
•   الممارس العام:
هو طبيب مدرب للتعامل مع مجموعة كبيرة من المشاكل الصحية.
•   الممرضة المؤهلة:
وهي ممرضة مدربة لتقديم خدمة صحية أولية للمرأة وأولادها.
مراحل المتابعة في الحمل:
الزيارة الاولي:
سوف يسألك الطبيب عدة أسئلة منها:
•   وجود حمل سابق.
•   الدورة الشهرية متي بدأت وكيف كانت حالتها.
•   التاريخ المرضي لك ولزوجك وهل توجد أمراض ممكن أن تؤدى إلى أمراض وراثية.
•   نظام التغذية وأسلوب حياتك.
ثم بعد ذلك نبدأ في الفحص الطبي ويشمل:
•   قياس الطول والوزن وضغط الدم.
•   فحص العينين والأنف والأذن والأسنان.
•   فحص القلب والصدر والثديين والبطن.
•   فحص الرحم ومدي نموه ومدي ملائمة الحوض لاستقبال الجنين.
ثم بعد ذلك تبدأ الفحوصات المهبلية مثل:
•   فحص عينة من الرحم للتعرف علي وجود أية علامات عن سرطان الرحم.
•   عمل مزرعة من إفرازات عنق الرحم لمعرفة هل توجد أعراض مرض السيلان.
•   عمل اختبار دم لمعرفة ما إذا كان هناك أنيميا ومعرفة فصيلة الدم وعامل ريسوس وهل يوجد لديها حصبة ألماني أم لا.
•   فحص البول كاملا ويشمل الزلال والسكر والأملاح والصديد.
•   فحص السكر بالدم ووظائف الكبد والكلي.
•   بعد هذه الفحوصات يجب أن تخبري طبيبك عن أية مشاكل تواجهك حتى يمكن مساعدتك وتوجيهك إلى الطريق الصحيح.
الزيارة الأخيرة:
في آخر شهرين من الحمل سوف تبدئين زيارة الطبيب مرة كل أسبوعين ثم في الشهر التاسع مرة كل أسبوع حتى الولادة.
•   في أثناء هذه الزيارة توجد متابعة مستمرة لوزنك وضغط الدم وفحص البول وفحص البطن لمعرفة مدي نمو الجنين.
•   وفي هذه المرحلة يجب إخبار الطبيب عن أية مشاكل تظهر مثل وجود سكر أو اضطراب في وظائف الكلي أو تعب بالقلب.
توجد بعض الفحوصات الطبية التي تساعد الطبيب علي التعرف علي حالة نمو الجنين وتشمل:
•   أخذ عينة م

5
منتدى علم الكيمياء / أسئلة في الكيمياء
« في: ديسمبر 13, 2005, 03:27:19 مساءاً »
المسألة الأولى

- أذيبت كمية من حمض الكبريتيك في الماء إلى أن صار الحجم 200ml وأصبحت عياريته 12 مكافئ جرامي/ لتر . إحسب :
أ- كتلةالحمض (117.6g)
ب- كتلة المحلول كاملا إذا كانت نقاوته 95% (123.8g)
جـ - كثافةالمحلول ( 0.619g/cm3)


المسألة الثانية

- إذا كان لديك مخبار مدرج يحتوي على 100ml من الماء المقطر أردت إستخدامه لتخفيف 30ml
من حمض HCl تركيزه 0.5M ليصبح 0.2M فكم يكون الحجم الذي يبقى لديك في
المخبار؟ (55ml)

المسالة الثالثة

- إذا كان لدينا 120ml من محلول حمض HBr في كأس يحتوي على 19.42g من الحمض النقي
وفي كأسين آخرين 20ml من محلول K2CO3) 3M) و 15ml من محلول Mg(OH2 (2M) ,
عند معيارة الحمض مع كل من القاعدتين :

أ- إحسب نسبة حجم الحمض المستخدم للمعايرة مع الكربونات إلى حجم الحمض المستخدم
للمعايرة مع هيدروكسيد
المغنسيوم (1 : 2)

ب- إذا كان لدينا 50ml من محلول كربونات الصوديوم Na2CO3 عياريته 4N , فكم نأخذ منه
ليتعادل مع الكمية الباقية من حمض HBr
(15ml)

المسألة الرابعة
محلول من نترات الفضة كتلته 80.6g يحتوي على 70.6% منه ملح نقي تفاعل مع محلول ملح NaX وتكون راسب وعند فصله عن نترات الصوديوم المتكونة بقي في ورقة الترشيح 42.5g من الراسب
أ- أوجد العنصر) X(العنصر X هو الفلور)
ب- إذا أذيب الراسب في الماء بعد تسخينه وأصبح حجم المحلول 335ml إحسب العيارية (1N)

المسالة الخامسة
عينة من برومات البوتاسيوم KBrO3 النقية كتلتها 16.7g أذيبت في دورق حجمي سعته 100ml حتى العلامة , أستخدم 25ml منه لمعايرة 10ml من كلوريد القصدير SnCl2 في وسط حمضي
أ- أكتب معادلة التفاعل موزونة
ب- إحسب عيارية ومولارية كلوريد القصدير (15N , 7.5M)

المسألة السادسة:
انطلاقاً من المعادلة غير المتوازنة التالية :
 Cr 3+ +Cr2O7 2- + Fe2 + + H+  Fe3+ + H2O
أ‌)ما عدد مكافئات أيون الدايكرومات التي تظهر في المعادلة ؟
ب‌)احسب عيارية محلول الدايكرومات الذي يحتوي 35 ml منه على 3.43 g من K2Cr2O7 ؟
ت‌)احسب كتلةFeSO4 الذي يتأكسد بواسطة 25 ml من محلول الدايكرومات السابق ؟

الإجابة : [ أ) 6 ب) 2 N ت) 7.6 g ]

                                      ':203:'

6
منتدى علم الكيمياء / سؤال ..
« في: ديسمبر 13, 2005, 03:19:10 مساءاً »
السلام عليكم ترانا ننتظر السؤال بفارغ الصبر لا تبخلي علينا من الفائدة جزيت الجنة'<img'>

7
منتدى علم الكيمياء / الكيمياء الفراغية
« في: ديسمبر 13, 2005, 05:33:04 صباحاً »
كل الشكر على هذه المعلومات القيمة وجعلها الله في ميزان حسناتكم

صفحات: [1]