خزع النخاع العـظمي ( Bone marrow biopsy )
أو سفط النخـاع العـظمي ( Bone marrow aspiration )،
و يستهدف هذا النوع من الخزع استخلاص عينة من نسيج النخاع العظمي لفحصها تحت المجهر، بُغية تقصي مدى وجود أو انتقال الخلايا الورمية المختلفة إلى النخاع العظمي، و خصوصا عند حالات الأورام الليمفاوية، و بطبيعة الحال يتم هذا النوع من الخزع دوريا و بصفة خاصة عند أورام الدم، سواء لتحديد نوع الورم و مدى تركز الخلايا الورمية بالنخاع، أو مراقبة تطورات المرض خلال الدورات العلاجية.
و من المعتاد استخلاص عينة النخاع من عظم الورك الخلفي حيث يتواجد العظم تحت الجلد مباشرة، و يحتوى على كميات كبيرة من النخاع، و تتم عملية الخزع بأن يستلقي الطفل ممددا على وجهه، و قد توضع تحته وسادة مناسبة لرفع مستوى الجسم، أو بوضع جانبي متقوس، و يقوم الطبيب المختص بتحديد موضع السحب الملائم و تعقيمه، و من ثم استخدام التخدير المناسب سواء موضعيا أو التخدير الكلي قصير الأجل، ثم يقوم بغرز إبرة السحب، التي لا تختلف كثيرا عن الإبرة العادية، عبر الجلد إلى حيث نخاع العظم، و يقوم بسحب العينة التي تأخذ شكل الإبرة الاسطواني بقطر 1.5 ملليمتر و طول 12.5 ملليمتر تقريبا، و لا تستغرق هذه العملية عادة أكثر من خمس دقائق، و يتم فحص العينة تحت المجهر بعد صباغتها بمواد خاصة.
البَـزْل القَـطََني ( Lumbar puncture )
تستهدف هذه العملية استخلاص عينة من السائل المُخّي الشوكي (cerebrospinal fluid CSF ) المحيط بالدماغ و الحبل الشوكي، بغية فحصها تحت المجهر و التحري عن وجود خلايا سرطانية، ( كما أنها تستخدم عند الحقن الغِمدي لأدوية العلاج الكيماوي مباشرة إلى الدماغ و الحبل الشوكي، و يُرجى الانتقال لصفحة العلاج الكيماوي لمزيد من التفاصيل عن الحقـن الغِمدي )، و تتم عملية البزل بان يستلقي الطفل على أحد جانبيه مع ضم الركبتين بوضع التفافي، أو يجلس منحنيا إلى الأمام، و يقوم الطبيب بتعقيم أسفل الظهر بعد تحديد الموضع المناسب، و من ثم يستخدم التخدير الموضعي أو التخدير الكلي قصير الأجل، ثم يقوم بإدخال إبرة بالتجويف ما بين فقرتين من الفقرات القَطَنية حيث يتواجد السائل المُخّي، الذي يبدأ بالتدفق عبر الإبرة دون الحاجة لسحبه، و يتم جمع مقدار ضئيل كاف للتحاليل و الفحوصات المختلفة، و التي تتضمن قياس مستويات الجلوكوز و بعض البروتينات إضافة إلى تحرّي وجود الخلايا الورمية عبر الفحص المجهري.