1
المساعدة في متناول اليد
الاكتئاب
Depression
إنني شديد الكئابة لدرجة أني لا أطيق الخروج اليوم
الكلية الملكية للأطباء النفسيين
2
هذه النشرة
هذه النشرة لكل من يعاني من مشاعر الاكتئاب. ونأمل أن تساعد أيضا أصدقاء وأقرباء من يشعر
بهذا الاكتئاب.
تشرح هذه النشرة طبيعة الشعور بالاكتئاب، وآيف يمكنك أن تساعد نفسك، وكيف يمكن أن
تساعد شخصا آخر مكتئب. وتذآر النشرة بعض الأمور التي لا نعرفها عن الاكتئاب.
وتوجد في نهاية النشرة قائمة بالأماآن الأخرى التي يمكن أن تحصل منها على مزيد من
المعلومات.
المدخل
آلنا يشعر أحيانا ببعض الملل أو اليأس أو الحزن. والعادة أن لا تطول هذه المشاعر لأآثر من
اسبوع أو اسبوعين، وأن لا تتدخل آثيرا في مجريات حياتنا. وقد توجد أحيانا أسباب لهذه
المشاعر، وأحيانا لا توجد أسباب واضحة، وآأن الاآتئاب أتى من لا شىء. ويمكننا أحيانا التكيف
مع هذه المشاعر بأنفسنا. فقد نتكلم أحيانا مع صديق ومن دون أن نحتاج للمزيد من المساعدة.
ويقال عادة أن شخصا يعاني من الاآتئاب عندما:
لا تذهب عنه مشاعر الاآتئاب بسرعة
تكون مشاعر الاآتئاب شديدة ولحدّ أنها تؤثر في مجرى حياته اليومية
ما هي مشاعر الاآتئاب؟
مشاعر الاآتئاب أآثر شدة من مجرد الشعور بعدم السعادة لفترة قصيرة والتي تمرّ بنا جميعا من
حين لآخر. فالاآتئاب يدوم لمدة أطول. فقد يستمر لأشهر وليس لمجرد أيام أو أسابيع. وليس
بالضرورة أن تكون لدى المصاب بالاآتئاب آل الأعراض الوارد ذآرها هنا، إلا أن الغالب أن
تكون لديه خمسة أو ستة أعراض مما يلي:
إنك:
تشعر بعدم السعادة معظم الوقت (ولكن قد تشعر ببعض التحسن في المساء)
تفقد اهتمامك بالحياة فلا تعود تستمتع بشىء
تجد صعوبة أآبر في اتخاذ القرارات
لا تعد تستطيع التكيف مع الأمور التي آنت من قبل قادر عليها
تشعر بالتعب الشديد
تشعر بالتململ والضجر
تفقد شهيتك للطعام وينقص وزنك (بعض الناس على العكس يزداد وزنهم)
تحتاج لساعة أو ساعتين لتتمكن من النوم، وعندها تستيقظ أبكر من المعتاد
تفقد اهتمامك بالرغبة الجنسية
تفقد ثقتك بنفسك
تشعر بعدم الجدوى، وغير الملائمة واليأس
تتجنب الناس الآخرين
تشعر بالنزق
تشعر أسوء ما يمكن في وقت محدد من آل يوم، وغالبا في الصباح
تفكر بالانتحار
لو لم يقل لي الطبيب بأن الأرق هو عرض للاآتئاب لما أمكنني معرفة هذا الأمر
3
وقد لا ندرك آم هي شدة شعورنا بالاآتئاب لأنه قد بدأ بشكل متدرج. وقد نصمم على المقاومة
بمفردنا وقد نلوم أنفسنا لشعورنا بالكسل أو الخمول. وقد يحاول الآخرون إقناعنا بأن طلب
المساعدة والعون ليس دليلا على ضعف الإنسان.
وقد نحاول التكيف مع مشاعر الاآتئاب عن طريق المزيد من العمل وبذل الجهد، ولكن هذا قد
يعرضنا للمزيد من التوتر والإنهاك. وعندها قد نلاحظ بعض الآلام الجسدية، والصداع
المتواصل أو الأرق. وقد تكون هذه الأعراض الجسدية من أول علامات الاآتئاب.
لماذا يحدث الاآتئاب؟
آما هو الحال في بعض الاآتئاب اليومي الذي يمكن أن يصيبنا من حين لآخر، فقد تكون هناك
أسباب واضحة للإصابة بالاآتئاب، وقد لا تكون هناك أي أسباب. والعادة أن يكون هناك أآثر من
سبب واحد، وتختلف هذه الأسباب من شخص لآخر.
قد يكون السبب واضحا، آخيبة أمل، أو إحباط، أو فقدان شىء أو شخص هام في حياتنا. وأحيانا
لا يتضح لماذا نشعر بالاآتئاب. فقد تكون مجرد اننا في "حالة مزاجية"، أو أننا لا نشعر بالبهجة
المعتادة، أو مجرد شعورنا "ببعض الكآبة" أو غيرها من الأمور البسيطة. وفي الحقيقة فنحن لا
ندري لماذا. وعلى آل الأحوال فقد تكون هذه المشاعر من السوء بحيث أننا نحتاج للمساعدة.
أمور يمكن أن تحدث في حياتنا
من الطبيعي أن نشعر ببعض الاآتئاب عقب حادثة مزعجة، آالأسى على موت قريب، أو طلاق
أو فقدان عمل أو مهنة. وقد نقضي بعض الأسابيع أو الأشهر نفكر بالحدث ونتكلم عنه. وبعد حين
نبدأ بالتأقلم مع ما جرى. ولكن بعضنا قد يستمر في حالة من الاآتئاب التي يبدو أنها لا تنتهي.
الظروف
إذا شعرنا بالوحدة، أو بأننا بلا أصدقاء من حولنا، أو شعرنا بالتوتر، أو بالقلق والمخاوف، أو
بالتعب الجسدي فإننا أآثر عرضة لنصبح مكتئبين.
المرض الجسدي
قد يقع الاآتئاب عندما نصاب بمرض من الأمراض الجسدية. وهذا يصدق على الأمراض
المهددة للحياة آالسرطان أو أمراض القلب، ولكنه ينطبق أيضا على الأمراض المزمنة أو
المزعجة أو المؤلمة، آالروماتيزم أو التهاب المفاصل أو التهاب القصبات الهوائية. وقد يصاب
صغار الأعمار بالاآتئاب عقد التهاب فيروسيّ آالانفلونزا وحمى الغدد.
الشخصية
يمكن لكل شخص أن يصاب بالاآتئاب، إلا أن بعضنا أآثر عرضة للإصابة من البعض الآخر.
وقد يكون هذا لطبيعة أجسادنا، أو تجاربنا المبكرة في الحياة، أو آليهما.
الخمر
آثير من الناس الذين يتعاطون الخمر بكثرة يمكن أن يصابوا بالاآتئاب. وقد لا يكون من الواضح
أحيانا أيها بدأ أولا الشرب أو الاآتئاب. نحن نعلم بأن الذين يشربون آثيرا هم أآثر عرضة لقتل
أنفسهم من الذين لا يشربون .
الجنوسية/ الجندر
يبدو أن النساء أآثر إصابة بالاآتئاب من الرجال. وقد يكون هذا لسبب أن الرجال أقل ميلا
للاعتراف بطبيعة مشاعرهم، أو لأنهم يكبتونمشاعرهم في داخلهم، أو يعبرون عنها من خلال
4
العدوانية أو بزيادة شرب الخمر. ويمكن أن يكون لأن النساء عرضة للإصابة للتوتر المضاعف
لاضطرارهن للعمل في المنزل، بالإضافة لرعايتهن للأولاد.
الوراثة
يمكن للاآتئاب أن ينتشر في الأسرة أو العائلة. فإذا آان أحد والديك قد أصيب باآتئاب شديد فأنت
ثمان مرات أآثر عرضة للإصابة بالاآتئاب.
وماذا عن الهوس الاآتئابي؟
آل 1 من 10 أشخاص أصيبوا بالاآتئاب شديد ستكون لديهم أيضا أوقات يكونون فيها في حالة
ولكنه ,(Manic Depression) ابتهاج وفرط الحرآة. وقد آان هذا يسمى بالهوس الاآتئابي
.(Bipolar Affective Disorder) آثيرا ما يسمى الآن اضطراب العاطفة الثنائي القطب
وهو يصيب نفس العدد تقريبا من الرجال والنساء، ويميل للإنتشار في الأسر.
أليس الاآتئاب مجرد شكل للضعف؟
قد يبدو للآخرين بأن المصاب بالاآتئاب عبارة عن شخص قد "استسلم" وآأن لديه خيار في هذا
الأمر. والحقيقة أن هناك نقطة معينة يأخذ فيها الاآتئاب طابع المرض قبل أي شىء آخر. وقد
يصيب هذا المرض شخصا شديد التصميم، مما يجعله في حاجة للعون وليس للانتقاد. وليس من
مؤشرات الضعف عندما تتعرض الشخصية القوية للاآتئاب العميق. لقد سمى ونستون تشرشل
الاآتئاب بأنه "آلبه الأسود".
مجرد أرسل أحدا ليأخذ عني معاناتي..
متى ينبغي عليّ أن أطلب المساعدة؟
عندما تكون مشاعر اآتئابك شديدة وأسوء من المعتاد، وتبدو وآأنها لا تتحسّن.
عندما تؤثر مشاعر الاآتئاب على عملك أو مهنتك، أو اهتماماتك ومشاعرك تجاه أسرتك
وأصدقائك.
عندما تشعر وآأن الحياة لا تستحق العيش، أو أن الآخرين سيرتاحون بدونك.
قد يكفي مجرد أن تتحدث عما في نفسك مع قريب لك أو صديق، وباستطاعته مساعدتك على
تجاوز المرحلة الصعبة هذه في حياتك. وإذا لم يكف هذا أو يساعدك بما فيه الكفاية فلربما تحتاج
للحديث عنه مع طبيب الأسرة. وقد تجد أن أصدقائك وأسرتك قد لاحظوا عليك تغيّرا مما جعلهم
يتخوّفون عليك.
ساعد نفسك
لا تكتم االأمر في نفسك
إذا آنت قد تلقيت أخبارا سيئة، أو تعرضت لأمر مزعج آبير، فحاول أن تتكلم مع من هم قريبون
منك، وتحدث لهم عما تشعر. ومما يعين في آثير من الأحيان أن تعيد الحديث عن التجربة
المؤلمة عدة مرّات، وأن تبكي على الأمر. إن مجرد الحديث عنها مع شخص ما يعتبر من
الطرق الطبيعية التي يلجأ إليها العقل لشفاء نفسه.
افعل شيئا
اخرج من منزلك لبعض التمارين الرياضية، ولو آان مجرد المشي. فهذا سيساعدك على الحفاظ
على لياقتك الجسدية، وقد يتحسّن نومك. صحيح أنك قد لا تشعر بالقدرة على المشي، ولكن من
الحسن دوما أن تحاول الحفاظ على نشاطك. ويمكنك أن تقومببعض الأنشطة آبعض أعمال
5
المنزل، أو بعض التصليحات (وقد لا تكون أآثر من تغيير مصباح في البيت) أو أي عمل من
أعمالك الروتينية. وقد يساعدك هذا على صرف تفكيرك بعيدا عن الأفكار المؤلمة التي تجعلك
تشعر بالمزيد من الاآتئاب.
آلّ جيدا
حاول أن تتناول طعاما بحمية متوازنة بالرغم من أنك قد لا تشعر بالرغبة في الطعام. من المفيد
وبشكل خاص تناول الفواآه والخضار الطازجة. وقد يجعلك الاآتئاب تفقد بعض الوزن وبعض
الفيتامينات، مما يمكن أن يسيء للاآتئاب.
احترز من الخمر
حاول أن تقاوم الاغراء تجاه الشرب والشعور بالأسى، فالخمر في الحقيقة يجعل الاآتئاب أسوء.
وقد يجعلك الخمر تشعر ببعض التحسّن لسويعات ويترآك من بعدها في حالة أسوء. وسيمنعك
الخمر عن طلب المساعدة الصحيحة وعن حلّ مشكلاتك، بالإضافة إلى أنه الأضرار بصحتك
الجسدية.
نمّ جيدا
حاول ألا تقلق على عدم قدرتك على النوم. وحتى لو لم تتمكن من النوم فمما يساعد أن تستمع
للمذياع، أو تشاهد التلفاز وأنت تحاول أن تستلقي وتسترخي لتريح جسمك. فإذا استطعت أن
تشغل ذهنك بهذه الطريقة فقد تشعر بقلق أقلّ وتجد نفسك أقدر على النوم.
عالج السبب
إذا آنت تعتقد بأنك تعرف السبب وراء اآتئابك، فمما يساعد أن تكتب طبيعة المشكلة وأن تفكر
من ثم بالأشياء التي يمكنك القيام بها لعلاج هذا السبب. اختر أفضل ما يمكنك القيام به ومن ثم
حاول فعله.
ابق متفائلا
ذآّر نفسك:
بأنك تعاني من تجربة عانى منها قبلك الكثير من الناس.
بأنك حتما ستخرج من هذه المرحلة، بالرغم من صعوبة تصديقك الآن بهذا الأمر.
يمكن للاآتئاب أن يكون تجربة مفيدة، بأن تخرج منه أقوى وأقدر على االتكيّف. ويمكن أن
يساعدك على رؤية الحالات والعلاقات بشكل أوضح.
يمكن أن تكون أقدر على اتخاذ قرارات هامة وتغييرات في حياتك آنت تتجنبها في الماضي.
لابد أن الأمور تزداد سوء..
ماهي أنواع المساعدة المتاحة؟
معظم الناس الذين يعانون من الاآتئاب يتلقون العلاج من طبيب الأسرة. وبحسب طبيعة
أعراضك، وشدة هذا الاآتئاب وطبيعة الظروف المحيطة، قد يقترح الطبيب بعض أشكال
المعالجات النفسية بالكلام، أو وصف حبوب مضادة للاآتئاب، أو آليهما معا.
6
المعالجة النفسية/ الإرشاد النفسي
مهما آنت مكتئبا فإن مجرد الكلام البسيط عن مشاعرك يمكن أن يساعدك. وقد يكون لدى طبيب
أسرتك مرشدا نفسيا في عيادته وبحيث يمكنك الكلام معه.
أفضل من (RELATE) وإذا آان لاآتئابك علاقة بزوجك، فعندها قد تكون مؤسسة علاقات
يمكنه مساعدتك على حلّ مشكلات مشاعرك- فهذه المؤسسة متخصصة في هذه الجوانب (انظر
آخر هذه النشرة).
إذا أصبت بالاآتئاب وأنت تعاني من إعاقة ما، أو أنك تقوم برعاية قريب لك، فعندها قد تحصل
على الدعم المطلوب عن طريق أن تشارك تجاربك وخبراتك مع آخرين في مجموعة تمرّ
بظروف مشابهة.
إذا آنت تجد صعوبة في التغلب على مشاعر الأسى لوفاة قريب لك، فإن مما يساعد آثيرا أن
تتكلم عن هذا مع شخص آحر.
ومن العسير أحيانا التعبير الحقيقي عن طبيعة مشاعرك ولو حتى لصديق قريب. وقد يكون من
الأسهل الحديث عن هذه المشاعر مع مرشد نفسي أو اختصاصيّ بالمعالجة النفسية. مجرد البوح
عما في الصدر قد يخفف آثيرا. فإذا تمكنت من الحصول على آامل انتباه شخص ما وهو يستمع
لك، فالغالب أنك ستشعر ببعض التحسّن عن نفسك. وهناك أنواع مختلفة للمعالجات النفسية
المتوفرة، وبعضها فعال جدا في حالات الاآتئاب من الدرجة الخفيفة إلى المتوسطة الشدة.
تساعد الناس على تجاوز (Cognitive Behavioural Therapy) المعالجة المعرفية السلوآية
الأفكار السلبية التي تكون أحيانا سبب الاآتئاب. وقد تفيد المعالجات النفسية التحليلية الديناميكية
إذا آنت تجد صعوبة في التعامل مع الآخرين. (Interpersonal, dynamic therapies)
تحتاج المعالجات النفسية التي تستعمل الكلام بعض الوقت من أجل أن تكون مؤثرة.
قد تمتد الجلسة العلاجية ما يقارب الساعة، وقد تحتاج بين 5 إلى 30 جلسة.
قد يراك المعالج اسبوعيا، بينما يفضل معالج آخر رؤية المصاب آل 2 إلى 3 أسابيع.
آيف تعمل المعالجة النفسية بالكلام؟
يتوقف هذا على طبيعة المعالجة المستعملة.
مجرد أن تشارك ما يقلقك مع الآخرين سيساعدك، حيث سيقلل الشعور بالوحدة مع مشكلاتك،
وستشعر ببعض الدعم والتشجيع.
تساعدك المعالجة المعرفية السلوآية على التعرف على أفكارك التي تجعلك مكتئبا، ومن ثم
تغيير هذه الأفكار.
يساعدك الإرشاد النفسي على وضوح مشاعرك عن حياتك وعن الناس الآخرين.
تساعدك المعالجات التحليلية على رؤية آيفة تأثير تجاربك الماضية على حياتك الآن.
يمكن للحديث في داخل مجموعة من الناس إن يساعدك على تغيير سلوك تعاملك مع الآخرين.
حيث يتيح لك هذا، وفي جوّ آمن وداعم، أن تستمع من الآخرين لكيفية رؤيتهم لك، وأن تحاول
تجريب طرقا مختلفة للسلوك والحديث.
مشكلات المعالجة النفسية بالكلام
هذه المعالجات بشكل عام مأمونة إلا أنه يمكن أن يكون لها أعراض جانبية. فالحديث عن الأمور
يمكن أن يُخرج ذآريات سيئة من الماضي، وهذا مما يجعلك تشعر بالاآتئاب أو هبوط الهمّة.
وذآر بعض الناس أن هذه المعالجات قد غيّرت طبيعة نظرتهم للحياة وطريقة علاقاتهم
بأصدقائهم وأسرتهم. وهذا مما قد يضع بعض التوتر على هذه العلاقات. ومن المهم أن تثق
بمعالجك، وبأنه حاصل على التدريب المطلوب. وإذا آان لديك ما يقلقك حول حصولك على
7
معالجة نفسية بالكلام فتحدث بهذا مع طبيبك أو المعالج النفسي. ومن سوء الحظ أن هناك طلبا
ملحا على هذه النوعيات من المعالجات النفسية بالكلام. وفي بعض المناطق قد تحتاج في أن
تنتظر لعدة أشهر بعد تحويلك للمعالجة النفسية.
علاجات بديلة
وهي نوع من المعالجات العشبية المتوفرة في (St John’s Wort) هناك ما يسمى بعشبة
الصيدليات. و ينتشر استعمالها في ألمانيا، حيث هناك دلائل تشير لتأثيرها في حالات الاآتئاب
الخفيفة إلى المتوسطة الشدة. ويتوفر منها الآن شكل حبّة واحدة في اليوم. ويبدو أنها تعمل بنفس
طريقة عمل أدوية مضادات الاآتئاب، إلا أن البعض يرى لها تأثيرات جانبية أقل من مضادات
الاآتئاب. وإذا آنت تتناول أدوية أخرى فعليك أن تناقش ذلك مع طبيبك قبل تناول هذه العشبة.
إن فيلما سويديا آئيبا سيبهجك..
(Antidepressants) مضادات الاآتئاب
إذا آان اآتئابك شديدا أو طويلا مزمنا، فقد يقترح طبيبك عليك تناول دورة من دواء مضاد
للاآتئاب. وليست مضادات الاآتئاب من أنواع المهدئات والمسكنات بالرغم من أنك ستشعر
بتحسّن شعورك بالقلق والاضطراب. ويمكنها أن تساعد المصابين بالاآتئاب على تحسن
المشاعر وزيادة قدرتهم على التكيّف، مما يمكّنهم من بداية الشعور ببهجة الحياة، ومن التعامل
مجددا مع مشاآلهم بشكل فعّال.
من المهم تذآر أن مع مضادات الاآتئاب، وبشكل مخالف لكثير من الأدوية، إنك لن تشعر بالتأثير
المضاد للاآتئاب مباشرة. فلا يلاحظ الناس أي تحسّن في عواطفهم لمدة 2 إلى 3 أسابيع. بالرغم
من أن بعض الأعراض الأخرى يمكن أن تبدأ بالتحسّن بشكل أسرع. فقد يلاحظ الناس مثلا أن
نومهم أصبح أفضل وأن شعورهم بالقلق أصبح أخفّ في الأيام الأولى للعلاج.
آيف تعمل مضادات الاآتئاب؟
يتكون دماغ الإنسان من ملايين من الخلايا العصبية والتي تنقل الرسائل العصبية من خلية
لأخرى عن طريق استخدام آميات ضئيلة جدا من المرآبات الكيماوية التي تسمى "النواقل
العصبية". وقد اآتشف حتى الآن ما يقارب 100 نوع من النواقل العصبية الفعالة في مناطق
مختلفة من الدماغ. ويعتقد بأن في الاآتئاب هناك نوعان من النواقل العصبية المتأثرة وهي
5)، والنورأدرينالين HT) والذي يشار إليه أحيانا بعبارة (Serotonin) السيروتونين
تزيد مضادات الاآتئاب ترآيز هذين الناقلين العصبيين عند نهايات .(Noradrenaline)
الامتدادات العصبية، مما يبدو وآأنه يعزز ويقوي وظائف هذه المناطق من الدماغ التي تستخدم
هذين الناقلين العصبيين.
مشكلات مضادات الاآتئاب
آكل الأدوية، فإن لمضادات الاآتئاب بعض التاثيرا الجانبية، مع أنها عادة تأثيرات خفيفة وتميل
أن (SSRI) للاختفاء مع مرور الوقت باستخدام الدواء. ويمكن لمضادات الاآتئاب الحديثة
تجعلك تشعر ببعض الغثيان في البداية، وقد تشعر أيضا ببعض القلق لوقت قصير. بينما تسبب
مضادات الاآتئاب القديمة جفاف الفم والإمساك. والغالب أن يطلب منك الطبيب متابعة تناول
الدواء مالم تكن الأعراض الجانبية شديدة.
8
وآغيرها من الأدوية، فإن لمضادات الاآتئاب المختلفة تأثيرات مختلفة. ويمكن لطبيبك أن يخبرك
بما يمكنك أن تتوقعه، وهو يحتاج أن يعرف إن آان لديك أية مخاوف. وتأآد من أن تحصل من
الصيدلي على نشرة المعلومات المرافقة للحبوب. ويسأل آثير من الناس فيما إذا آانت هذه
الأدوية ستخدّرهم بعض الشىء أو تجعلهم يشعرون بالنعاس. وبشكل عام فالأدوية التي يمكن أن
تجعلك تشعر بالنعاس فإنها تؤخذ عادة في المساء ليستفاد من أي تأثير منوّم. ومع ذلك فإذا شعرت
ببعض النعاس في أثناء النهار، فعليك أن لا تقود السيارة ولا تعمل وراء آلات حتى يزول تأثير
الدواء.
ويمكنك تناول الطعام بشكل طبيعي مع معظم الأدوية، وإلا فسيخبرك طبيبك بالأمر. ولا تسبب
هذه الأدوية أي مشكلات مع مسكنات الألم، أو المضادات الحيوية أو حبوب منع الحمل. ولكن
عليك تجنب الخمر، فقد يجعلك شرب الخمر شديد النعاس إذا آنت تتناول هذه الأدوية.
ويمكن عادة أن يقوم طبيب أسرتك، وليس الطبيب النفسي، أن يكتب لك وصفة علاج مضادات
الاآتئاب. والأرجح أن يطلب منك طبيب الأسرة أن يراك بشكل دوري عدة مرات في البداية
ليتأآد من أن الحبوب تناسبك. وإذا آانت الحبوب مفيدة فالنصيحة أن تستمر بأخذ الدواء على
الأقل 4 أشهر بعد بداية التحسّن. وإذا آانت هذه هي الهجمة الأولى من الاآتئاب فقد تحتاج للدواء
لمدة أطول. وعندما يحين وقت إيقاف الدواء فعليك أن تخفف الدواء تدريجيا ووفق نصائح
طبيبك.
ويقلق آثير من الناس أن تكون مضادات الاآتئاب من الأدوية التي تسبب الإدمان. يمكنك أن
تصاب ببعض أعراض الإنسحاب عندما توقف مضاد الاآتئاب بشكل فجائي، ويمكن لهذه
الأعراض أن تشمل القلق، والإسهال، والأحلام الشديدة الوضوح أو حتى الكوابيس. ويمكن دوما
تجنّب هذه الأعراض عن طريق تخفيف الدواء بشكل متدرج قبل إيقافه. ومضادات الاآتئاب
أو النيكوتين أو الخمر، فأنت لا تحتاج أن تستمر (Valium) ليست آبعض المهدئات من الفاليوم
في زيادة الجرعة للحصول على نفس التأثير والتي هي علامة على الإدمان، ولن تشعر
أيضا بالرغبة الشديدة والتعطش لأخذ الدواء مجددا.
وللمزيد من المعلومات يمكنك قراءة نشرة الكلية الخاصة بمضادات الاآتئاب.
أيها أفضل لي المعالجة بالكلام أم الحبوب؟
ويعتمد هذا على سير وتطور اآتئابك وعلى شدته. وبشكل عام، فقد وجد أن المعالجة النفسية
بالكلام أآثر تأثيرا في حالات الاآتئاب الخفيف والمتوسط الشدة. بينما يعتقد بقلة فائدة الحبوب في
حالات الاآتئاب الخفيف. فإذا آان اآتئابك شديدا، فالأرجح أنك تحتاج للأدوية المضادة للاآتئاب،
9 أشهر. - وعادة لمدة 7
والغالب أن يجد الناس بعض الفائدة من الحصول على نوع من المعالجة النفسية بعد أن تحسنت
عواطفهم من استعمال مضاد الاآتئاب. ومما يعينك أيضا أن تحاول تغيير بعض ظروف حياتك
والتي يمكن أن تسبب لك الاآتئاب لو ترآتها آما هي.
وهكذا، فالأمر ليس واحدا فقط من هذه العلاجات، ولكن أيا منها قد تحتاجه في وقت معين دون
الآخر. وآلا المعالجتين النفسية بالكلام والمعالجة الدوائية تؤثران بشكل متقارب في مساعدة
المصابين على الخروج من الاآتئاب المتوسط الشدة. ويعتقد آثير من الأطباء النفسيين بأن
مضادات الاآتئاب أآثر تأثيرا في معالجة الاآتئاب الشديد.
ولا يحب بعض الناس فكرة تناول الأدوية، بينما لا يرغب البعض الآخر بالمعالجات النفسية
بالكلام. ولذلك فهناك درجة من الاختيار الشخصي. ومما يجعل تطبيق هذا صعبا أحيانا حقيقة قلة
عدد المعالجين والمرشدين النفسيين في بعض مناطق البلد.
9
لو لم يقل لي الطبيب بأن الأرق هو عرض للاآتئاب لما أمكنني معرفة هذا الأمر
ومن الطبيعي عندما تشعر ببعض الهبوط والاآتئاب أن تجد صعوبة في تقرير ما عليك أن تفعله.
تحدث عندها مع من تثق به آصديق أو آأحد أفراد أسرتك. وقد يساعدوك عندها على تقرير ما
تريد عمله.
هل أحتاج أن أرى طبيبا نفسيا؟
المحتمل أنك لن تحتاج. فمعظم المصابين بالاآتئاب يجدون ما يحتاجونه في عيادة طبيب أسرتهم.
وهناك قلة من الناس ممن لا يتحسّنون فيحتاجون لمساعدة اختصاصي نفسيّ. والأغلب أن يحوّل
أو لأحد أعضاء فريق الصحة النفسية في المجتمع ،(psychiatrist) هؤلاء للطبيب النفسي
والطبيب النفسي هو طبيب ولكنه مختص في علاج الأمراض .(Mental Health Team)
العاطفية والعقلية والنفسية. ويمكن لعضو فريق الصحة النفسية أن يكون ممرضا أو أخصائيا
نفسيا وهو غير الطبيب النفسي، أو اختصاصيا اجتماعيا، أو مختصا بالعلاج بالتشغيل
مهما آانت طبيعة تخصص عضو الفريق فإنهم قد تلقوا تدريبا وخبرة في .(occupational)
مشكلات الصحة النفسية.
قد تستغرق المقابلة الأولى مع الطبيب النفسي ما يقارب الساعة. وقد يطلب منك إن أردت أن
تحضر معك قريبا أو صديقا. ليس هناك حاجة أن تشعر بالقلق أو العصبية من هذا اللقاء. فالأسئلة
التي سيسألها الطبيب غالبا ما تكون أسئلة عملية، أآثر منها أسئلة عميقةتحتاج لتحليل. فالطبيب
النفسي يحتاج أن يعرف منك شيئا ما عن خلفيتك، وفيما إذا آان في حياتك مرض خطير، أو
مشكلات عاطفية مررت بها في الماضي. وسيسألك عن مجريات حياتك مؤخرا، وآيف تطور
الاآتئاب، وفيما إذا آنت بدأت نوعا من العلاج. وقد يصعب أحيانا الإجابة على آل هذه الأسئلة،
ولكنها تساعد الطبيب النفسي على التعرف عليك آشخص، ويساعده على تقرير ما هو أفضل
معالجة لك.
ويمكن للعلاج أن يتضمن نصيحة عملية، أو اقتراح معالجات مختلفة، وربما إشراك أحد أفراد
أسرتك. وإذا آان اآتئابك شديدا أو احتاج لمعالجة متخصصة، فقد يكون من الضروري دخولك
المستشفى. وهذا يُحتاج إليه عادة في آل 1 من أصل 100 شخص يعانون من الاآتئاب.
ماذا يحدث إذا لم أتلق أي علاج؟
الخبر الحسن أن هناك 4 من آل 5 أشخاص مصابون بالاآتئاب يتحسّنون آليا من دون أي
6 أشهر (وأحيانا أآثر). لماذا إذا نتعب أنفسنا في علاج - علاج. وقد يحتاج هذا غالبا لمدة 4
الاآتئاب؟
بالرغم من أن 4 من آل 5 أشخاص يتحسّنون مع الوقت، فهذا يُبقي 1 من آل 5 ممن ما زال
يعاني من الاآتئاب بعد سنتين من الإصابة. وما زلنا حتى الآن لا نستطيع التنبؤ بمعرفة من
سيتحسّن ومن لن يتحسّن. فالبرغم من أنك قد تتحسن تلقايئا فإن تجربة الاآتئاب هذه ليست تجربة
سعيدة والأمر يستحق أن نحاول تقصير مدة معاناتك من الاآتئاب. هذا بالإضافة إلى أنه إن آان
اآتئابك هو النوبة الأولى، فأنت لديك فرصة 50:50 أن تصاب بنوبة ثانية. وهناك عدد صغير
من المصابين بالاآتئاب ممن يقومون بالانتحار.
10
يمكن للأخذ ببعض النصائح المعروضة في هذه النشرة أن يُقصَر من مدة الاآتئاب. وإذا استطعت
تجاوز هذه المرحلة بنفسك فقد يعطيك هذا شعورا بالإنجاز والثقة يمكّنك من التعامل مع مثل هذه
الحالة في المستقبل. ولكن، إذا آان الاآتئاب شديدا أو طال أمده لوقت طويل، فقد يمنعك هذا من
الاستمرار في عملك أو مهنتك أو من الاستمتاع بالحياة.
آيف أساعد مصابا بالاآتئاب؟
آنّ مستمعا جيدا. وقد يكون هذا أصعب مما يبدو. فقد يكون عليك أن تعيد الاستماع مرات
ومرات لنفس الشىء. والأفضل أن لا تقدم النصائح إلا إذا طُلبت منك، حتى ولو آان الجواب
واضحا لك.
وفي بعض الأحيان قد ينشأ الاآتئاب من مشكلة محددة معروفة. وفي هذه الحالة، يمكنك مساعدة
الشخص عن طريق إيجاد حلّ لهذه المشكلة أو على الأقل لمجرد طريقة للتعامل مع هذه المشكلة.
ومن المفيد مجرد قضاء وقت مع المصاب المكتئب. ويمكنك تشجيعه، ومساعدته على الكلام،
ومساعدته على الاستمرار في بعض الأمور التي من عادته أن يقوم بها.
ويجد المصاب بالاآتئاب صعوبة آبيرة في تصديق فكرة أنه سيتماثل للتحسّن من الاآتئاب.
فيمكنك طمئنته بأنه حتما سوف يتحسّن، وربما عليك أن تكرر هذا مرات ومرات.
تأآد من أن المصاب يشتري ما يكفيه من الطعام، وأنه يتناول آمية آافية من الطعام.
ساعده على البقاء بعيدا عن الخمور.
وإذا ساءت حالته آثيرا، وبدأ يبيح عن عدم رغبته في العيش، أو حتى مجرد تلميحه بأنه قد يؤذي
نفسه، فاحمل هذا الأمر على محمل الجدّ. وتأآد من أنه أخبر طبيبه بذلك.
ساعده على تقبل العلاج. ولا تحاول أن تثنيه عن تناول الدواء، أو عن أن يرى المعالج أو المرشد
النفسي. وإذا آانت لديك مخاوف ما عن المعالجة، فيمكنك مناقشة هذا أولا مع الطبيب.
قائمة المراجع:
دراسات تجريبية عشوائية عن تأثير العلاجات المختلفة آأدوية مضادات الاآتئاب، والجمع بين
العلاج الدوائي والمعالجة النفسية للاآتئاب من قبل طبيب الأسرة.
British Medical Journal (2000); 320:26-30;
http://bmj.com/cgi/content/full/320/7226/26.
السيرة الطبيعية والمعالجة الوقائية للاضطرابات العاطفية المتكررة.
Thase FE. Annual
Review of Medicine (1999); 50:453-468.
لتدبير الاآتئاب في الرعاية الأولية (طبيب الأسرة) والثانوية (NICE) التعليمات السريرية
(الطبيب المتخصص).
December 2004 National
Institute for Clinical Excellence, London;
http://www.nice.org.uk/page.aspx?o=23521311
تأثير مضادات الاآتئاب: التعليمات المعتمدة على الأبحاث الموّثقة لعلاج الاآتئاب بمضادات
الاآتئاب.
Anderson IM et al. (2000);
Journal of Psychopharmacology 14 (1): 3-20.
إيقاف المشكلات: ردة الفعل على إيقاف مضادات الاآتئاب.
British Medical Journal; (1998) 316:1105-1106;
http://bmj.com/cgi/content/full/316/7138/1105.
للمزيد من المساعدة
( لندن ) الولادة بعد ما أمراض مؤسسة
Association for Post Natal Illness
145 Dawes Road, Fulham, London SW6 7EB;
Tel: 020 7386 8885;
www.apni.orgتقدم المعلومات وتوفر المساعدة الفردية للأمهات اللواتي تعرضن لاآتئاب ما بعد الولادة.
( أيرلندا ) الوعي
Aware
72 Lower Leeson Street, Dublin 2, Ireland;
Helpline: 00 353 1 90 303 302; Tel: 00 353
1 661 7211;
www.aware.ieتقدم المعلومات والدعم للأشخاص المتأثرين بالاآتئاب في أيرلندا وأيرلندا الشمالية.
( انكيلترا ) الاآتئاب تحالف
Depression Alliance
35 Westminster Bridge Road, London SE1 7JB;
Tel: 0845 123 23 20;
www.depressionalliance.org/ ( سكوتلاندا ) الاآتئاب تحالف
Depression Alliance Scotland
3 Grosvenor Gardens, Edinburgh EH12 5JU
( ويلز ) الاآتئاب تحالف
Depression Alliance Cymru (Wales)
11 Plas Melin, Westbourne Road, Whitchurch,
Cardiff CF14 2BT
تقدم المعلومات والدعم والتفهم للمصابين بالاآتئاب وللأقرباء الذين يرغبون في تقديم المساعدة.
( نوتنغهام ) الاآتئاب هيئة زمالة
Fellowship of Depressives Anonymous
Box FDA, Self-Help Nottingham, Ormiston
House, 32-36 Pelham Street Nottingham NG1
2EG; Tel: 0870 774 4320, Fax: 0870 774
4319,
www.depressionanon.co.ukهيئة وطنية لتقديم الدعم للمصابين بالاآتئاب.
12
( لندن ) الاآتئابي الهوس زمالة
Manic Depression Fellowship
Castle Works, 21 St George.s Road, London
SE1 6ES; Tel: 08456 340 540; Fax: 020
7793 2693;
www.mdf.org.uk ( ويلز ) الاآتئابي الهوس زمالة
Manic Depression Fellowship Wales
1 Palmyra Place, Newport, Gwent NP20 4EJ;
Tel: 08456 340 080; Fax: 01633 244 111;
www.manicdepressionwales.org.ukتعمل لتمكين المصابين بالهوس الاآتئابي لامتلاك السيطرة على حياتهم من خلال مجموعات
الدعم الذاتي، وتقديم المعلومات عن آل جوانب هذه الحالة.
الشهرية للعادة المرافق للتوتر الوطنية الهيئة
National Association for
Premenstrual Syndrome
41 Old Road, East Peckham, Kent TN12 5AP;
Tel: 0870 7772178, Helpline: 0870
7772177;
www.pms.org.ukهيئة خيرية طبية تقدم المعلومات والنصائح والدعم للسيدات المصابات بالتوتر المرافق للعادة
الشهرية، وأزواجهن وأسرهن.
التقارب
RELATE
Herbert Gray College, Little Church Street,
Rugby CV21 3AP; Tel: 0845 456 1310,
www.relate.org.ukأآبر منظمة في المملكة المتحدة والأآثر خبرة في مجال الإرشاد النفسي فيما يتعلق بالعلاقات.
ساماريتانز
Samaritans
Helpline: 08457 90 90 90, Helpline (Ireland):
1850 60 90 90; e-mail:
jo@samaritans.org;
www.samaritans.org.ukمنظمة وطنية تقدم الدعم للذين هم تحت التوتر ويشعرون بالرغبة في الانتحار أو اليأس
ويحتاجون للكلام مع أحد. ويمكن أن تحصل على رقم الهاتف المحليّ من دليل الهاتف.
(The Royal College of Psychiatrists) الكلية الملكية للأطباء النفسيين
معلومات واسعة متنوعة عن الصحة النفسية والعقلية للمرضى والذين يقدمون الرعاية
والمهنيين.
نشرات حقائق عن المعالجات في الطب النفسي آمضادات الاآتئاب والمعالجة النفسية
المعرفية.
ويمكن إنزال آل هذا من موقعنا على الشبكة العالمية التالي:
www.rcpsych.ac.uk13
وهناك أنواعا من المواد للذين يقدمون الرعاية للمعانين من مشكلات الأمراض النفسية قد تمّ
ويمكن إنزال هذا من موقع: (Partners in Care) " إنتاجها من قبل حملة "شرآاء في الرعاية
.www.partnersincare.co.uk
وللحصول على قائمة إصداراتنا يمكن الاتصال بقسم النشرات في الكلية الملكية للأطباء النفسيين
وعنوانها:
Royal College of Psychiatrists, 17 Belgrave Square,
London SW1X 8PG. Tel: 020 7235 2351 ext. 259;
Fax 020 7235 1935; e-mail:
leaflets@rcpsych.ac.uk.أصدرت هذه النشرة من قبل الكلية الملكية للأطباء النفسيين
هيئة التحرير للمطبوعات العامة:
Dr Philip Timms : محرر آامل المجموعة
Dr David Baldwin : مراجعة الخبرة
Dr Ros Ramsay, Dr Martin Briscoe, Deborah Hart: مجلس التحرير
Dr Mamoun Mobayed ترجمة: د. مأمون مبيض
مساهمات المرضى ومن يقدم الرعاية لهم: مجلس المرضى والأقرباء التابع للكلية الملكية
للأطباء النفسيين
Mel Calman : صور الكريكاتور
آل الحقوق محفوظة للكلية الملكية للأطباء النفسيين
تم آخر تعديل للنشرة في آانون الثاني 2005
الكلية الملكية للأطباء النفسيين
هيئة خيرية مسجلة 228636
