التبول اللاإرادي.. المشكلة والحل موضوع الحوار
2005/1/16 الأحد اليوم والتاريخ
مكة من... 19:30...إلى... 21:30
غرينتش من... 16:30...إلى...18:30
الوقت
محرر الحوارات.. - الاسم
الوظيفة
الإخوة والإخوات.. لقد بدأ الحوار، وستتوالى الإجابات تباعاً إن شاء الله.
وننبه الإخوة والأخوات الزوار إلى أن إدخال الأسئلة للضيف يتم من خلال العلامة الوامضة "إدخال الأسئلة" في أعلى الصفحة أثناء التوقـــيت المحـــدد للحوار فقط.
وبعد انتهاء الحوار، يمكنكم بالضغط (هنـا) موافاتنا بالاقتراحات أو التحفظات.
الإجابة
مديحة - الكويت الاسم
الوظيفة
كيف نسلك طريقة سليمة تحل هذه المشكلة (التبول اللاإرادي) بعد أن استبعدنا كل الأسباب العضوية التي يمكن أن تكون مسببًا لوجود الأمر؟فابني عمرة 8 سنوات و بعد الفحص لم نجد أي سبب عضوي ونحن أسرة لله الحمد لا يوجد بها مشاكل فهل يمكن أن تكون هناك أسباب لا نعرفها نحن الآباء لهذة المشكلة؟
السؤال
بعد استبعاد كل الفحوصات التي تدل على الأمراض العضوية المسببة للمرض نبحث عن أسباب أخرى نفسية أو بيئية: مثل (النوم الثقيل- الإرهاق - من 7-10 سنوات غالبا يكون حجم المثانة قليل-التوتر النفسي - مشاكل أسرية (المدرسة - المعلمون- النادي - أو داخل الأسرة "الوالدين والأقارب والأجداد).
أولا : التدريب:
1- أن يتعود للذهاب إلى الحمام قبل النوم.
2- بعد ساعة من نومه نحاول إيقاظه للذهاب إلى الحمام، في نفس المكان المعتاد أي عدم تغيير مكان الحمام.
3- إيقاظه ساعة الفجر.
وأهم شيئ في التدريب (الاستمرارية في نفس المكان ونفس الموعد).
ثانيا: الجانب التحفيزي:
عن طريق المكافئات المعنوية (لقد أصبحت رجلا - أملي فيك - هذا ما كنت أود منك - من حولك مسرورين منك).
التشجيع المادي (هدايا - وسام على الحائط - شهادة تقدير - ما يرغبه أو ما يحبه)
عدم التعنيف والعقاب: خاصة البدني، وعدم نبذه بالألقاب (يا أبو ....) تجاهل المشكلة وعدم تذكيره بها وإحراجه بها أمام أي فرد من الأسرة أو غيرها.
محاولة إخفاء ملابسه المبتلة عن الأسرة كلها، لعدم إحراجه.
إذا فشلنا في هذه الأمور بعد فترة من 7 سنين فأكثر نبدأ العلاج وغالبا ما يكون العلاج مثل مركب tofranil (imipramine) مركب مضادات المغص والتقلصات مثل (oxyputynin( - المنبه مرتبة بها منبه عندما يحدث بلل يستيقظ الطفل توا.
وإذا كان الأمر أولي منذ الطفولة ولم ينقطع فخطأ في التدريب، أما إذا كان ثانوي جاء بعد فترة انقطاع، نرجح أن يكون مرض عضوي أو عامل نفسي.
كما يمكن مراعاة الرابط التالي: التبول الليلي والأسباب النفسية.
الإجابة
moustafa - لبنان الاسم
student الوظيفة
هل الموضوع وراثي؟ إذ أنه منتشر لدينا في العائلة، فأخي -مثلاً- بلغ الـ 16 عاماً وما زال يتبول وهو نائم.. هل هذا طبيعي؟
السؤال
بالنسبة للوراثية في هذا الأمر، ثبت بالدليل أنه لو أحد الوالدين كان يعاني من نفس المشكلة فنسبة حدوثه في الأطفال حوالي 45%، ولكن إذا ثبت أن كلا الوالدين كانوا يعانون من نفس المشكلة فقد أثبتت الدراسات أنه حوالي 80% من أطفالهم يعانون من نفس المشكلة.
وهذه أحد الأسباب المذكورة لهذه المشكلة.
الإجابة
فاطمة - الجزائر الاسم
ربة منزل الوظيفة
كيف أدرب طفلي البالغ من العمر 3 سنوات علي التخلص من الحفاضات والذهاب إلي الحمام ؟
السؤال
أولا: نلاحظ شروط التدريب الصحيح (الثبات والاسترارية والتحفيز) وتم بيانها في سؤال سابق، وغالبا ما نبدأ التدريب بعد نمو الجهاز العصبي الذي يتحكم العضلات المسئولة عن التبول والتبرز بعد سن 18 شهر.
- بالنسبة للاستمرارية والثبات تثبيت مكان قضاء الحاجة، تثبيت الوقت لقضاء الحاجة. ولعدة مرات في اليوم.
بالنسبة لدور التحفيز يجب أن يكون مكان محبب إلى الطفل، وحوله كل ما يحبه من اللعب، أن تجلس الأم بجواره، تغني له أو تنشد له أو تحكي له قصة.
الإصرار على المكان والوقت، وبهدوء ولطف.
فإذا فعل (كان دور المكافئات) يجب أن يبدأ دور التشجيع (معنويا وماديا) بالابتسامة والألفاظ المحببة لديه أو تدليك رأسه، وماديا بجائزة هدية لعبة أو ما شابه ذلك.
تجنب العقاب: التقريع، والنبذ بالألقاب، الإحراج.
ومهم جدا الربط بين المكافأة وبين النجاح في قضاء الحاجة.
ولابد من الصبر، وعدم إظهار المشكلة.
ويمكنك مطالعة الروابط التالية:
1 - التحكم..تعلم.
2 - التشجيع والتحفيز لعلاج التبول اللاإرادي.
الإجابة
احمد - الإمارات العربية المتحدة الاسم
مدرس الوظيفة
هل عدم تناول المشروبات قبل النوم تساعد علي التقليل من التبول الليلي عند الأطفال؟
السؤال
ثبت بالدراسة أن كمية السوائل التي يتناولها الطفل قبل النوم لا تؤثر على إدرار البول؛ لأنها عملية فسيولوجية تتحكم فيها الهرمونات على مدار اليوم.
ولكن يجب تجنب المشروبات التي تؤدي إلى إدرار البول، مثل (العصائر المركزة - الشاي ،المنبهات، البيبسي المحتوي على الكافيين).
الإجابة
عبد الله - الاسم
الوظيفة
ما هى علامة التبول اللاإرادى؟ وكيف نميز بينه وبين غيره؟ وهل نعاقب الأولاد عليه؟
السؤال
معنى التبول اللاإرادي، التبول المتكرر دون إرادة الطفل بعد العمر المتوقع للتحكم في المثانة والتبول، وهو العمر الذي ينمو فيه الجهاز العصبي المتحكم فيها، والعمر الطبيعي المتوقع 18 شهر إلى أربع سنوات. إذا لا يمكن أن نقول بها كمشكلة قبل 4 سنوات، ونقول متكرر لأن بعض الأطفال العاديين قد يتبولوا لا إراديا في مرات غير متكررة وأنواعه هي:
تبول لا إرادي ليلي وهو الأغلب، ويسمى البلل الليلي، ونتائج تحسنه مع العلاج والتدريب جيدة جدا.
النوع الثاني : تبول لا إرادي نهاري (أثناء اليقظة) ويسمى البلل المستمر ليلا ونهارا ونتائج تحسنه مع العلاج والتدريب أقل.
وبالنسبة للعقاب تم استيفاء الإجابة عليه ونزيد.
أن الله مع البشر يقدم التحفيز قبل العقاب وقد جعل رقيب وعتيد رقباء على الإنسان وجعل السلطة واليد العليا الرقيبة في يد عتيد، فإذا هم بحسنة كتبت عشرا، وإذا فعل سيئة تكتب سيئة مع إمهاله بعض الوقت ربما يتوب.
ونقول التشجيع التشجيع التشجيع مع عدم العقاب والتقريع.
الإجابة
ريم - السعودية الاسم
ربة منزل الوظيفة
الدكتور الفاضل..
أرجو مساعدتي في الإجابة علي سؤالي..
ابنتي تبلغ 4 سنوات وكانت طبيعية إلي أن جاء آخيها الأصغر بدأت ألاحظ عدة أشياء منها - وهو ما يؤرقني - التبول النهاري والليلي. وقد فشلت في معالجة الموضوع.
سؤالي: هل لقدوم الأخ علاقة بهذه الحالة؟ وكيف العلاج؟
وجزاكم الله خيرا..
السؤال
غالبا هذه الطفلة سبب التبول عندها نفسي وهو وجود طفل جديد، والسبب استشعار الطفلة بأن هناك غريب قد اقتحم مكانتها ومكانها ووضعها داخل الأسرة. ووجدت أن الطفل قد أصبح الاهتمام به من الجميع لعدة أسباب منها:
البكاء إذا بكى أسرعت كل الأسرة لحمله، إذا تبول ليس هناك من يعاقبه، وتسرع الأسرة لتنظيفه، كل الأقارب أول ما يسألون فيسألون عنه، استشعرت أنها أصبحت في المكانة الثانية بعده وأنه قد أخذ حظها من الاهتمام. فبذكاء الطفلة رجعت إلى تجربة كل أسباب الاهتمام بالطفل الصغير، قد تعود للبكاء إذا طلبت شيئ الزحف على الأرض كما كانت وهي طفلة ومنها التبول والتبرز (الإرادي) بسبب هذه العوامل النفسية الأسرية.
يأتي هنا دور الاستمرار مع الصبر والثبات مع التحفيز، وفي هذه الحالة يستوجب التحفيز، أعطاء الطفلة اعتبارها، والتشجيع والاهتمام، وإعطائها نفس المكانة، ثم التدريب كما أوضحنا في سؤال سابق.
والتشجيع ثم التشجيع ثم التشجيع وعدم العقاب أو النهر.
ويمكنك مطالعة هذا الرابط: ضبط الإخراج خطوة بخطوة.
الإجابة
ام نور - مصر الاسم
الوظيفة
هل التشجيع أم العقاب هو أفضل السبل للتعامل مع الطفل الذي يعاني من التبول اللاإرادي؟
السؤال
التشجيع ثم التشجيع ثم التشجيع مع عدم العقاب أو النهر.
وقد تبين تفصيل الإجابة في سؤال سابق.
ويمكنك مطالعة الرابط التالي مجددا، وهو: التشجيع والتحفيز لعلاج التبول اللاإرادي.
الإجابة
سلوي - المغرب الاسم
الوظيفة
ابنتي تبلغ من العمر 5 سنوات. ذكية وجميلة ومحبوبة من الجميع. ولكن ما يؤرقني هو أنها حتى الآن لا تستطيع أن تتحكم في التبول أثناء الليل مع إنها تتحكم فيه نهارا. فمن أين أبدا لحل هذة المشكلة.. علما باني لا أنهرها ولا أعاقبها علي هذا؟
السؤال
هذا نوع من التبول اللاإرادي الليلي، المشهود له بالنسبة العالية للنجاح مع العلاج والتدريب، وتمت الأجابة على السؤال مع التركيز على الإطراء والمديح وإظهار الجوانب الطيبة في الطفل من صفات وأفعال وزرع الثقة، والمكافئات المادية مثل النقود والهدايا باستخدام اللوحة الأسبوعة أو الشهرية توضع في الغرفة فإذا نجح دون بلل في أي ليلة توضع وردة مثلا لونها أحمر وإذا فشل لا توضع.
المكافآت المعنوية مثل التشجيع.
تعميق حاسة الإيجابية عند الطفل ويطلب معونته في حل المشكلة (الحوار الهادئ اللطيف).
مع الركائز الثلاثة في العلاج (الاستمرارية مع الصبر الثبات مع زرع الثقة، التشجيع ثم التشجيع ثم التشجيع وعدم العقاب).
الإجابة
خديجة - المغرب الاسم
موظفة الوظيفة
السلام علكيم ورحمة الله..
سيدي الفاضل ما تفسير التبول الذي ياتي بعد بعض الاحلام التي تاتي على الهيئة التالية:
أحلم أني بالمرحاض وأتبول لأفاجأ بأني تبولت في الفراش، وهذا يكون نادرا جدا، أي تمر سنوات عدة وتعاودني نفس القصة خصوصا في فصل الشتاء.
وشكرا..
السؤال
الحالة ليست مرضا، وهي رد فعل لانفعال حدث نتجية حلم معين خاصة الكوابيس المرعبة التي تؤثر على الجهاز العصبي المتحكم في البول، وخاصة أنها في الشتاء لوجود البرد والنوم الثقيل.
وإن كنا ننصح بالذهاب إلى الحمام قبل النوم بنفس المكان في نفس الوقت.
الإجابة
خالد - مصر الاسم
الوظيفة
لدى بنت عمرها عامان وثلاثة شهور، وهى تتبول على نفسها أحيانا. أنا أريد أن أعرف متى يكون التبول إراديا أم عنادا أم غيرة من أخيها الرضيع وتريد جذب الانتباه؟
السؤال
تمت الإجابة في سؤال سابق.
أولا هي مازالت في سن لا نجزم بأن هناك مشكلة في التبول.
وهناك طفل رضيع فالأمر ما زال طبيعي، مع مراعاة قراءة الإجابات على الأسئلة السابقة.
ويمكن أخي مطالعة هذا الرابط: العناد والتبول.. ليست بلا أسباب.
الإجابة
saliha cherid - كندا الاسم
student الوظيفة
My son has 1o years old. he can't stop to wet his bed till now. can you help me?
الترجمة:
ابني يبلغ من العمر 10 سنوات، ولا يستطيع التحكم في عملية التبول حتى الآن. فهل يمكنك مساعدتي؟
السؤال
نسأل الأم أولا هل هذا التبول أولي (primary) منذ البداية أو مرتجع ومنتكس (secondary) (أي انقطع ثم حدث).
العلاج أولا الفحص الإكلينيكي للطفل.
الفحوصات المخبرية خاصة تحليل البول(لمعرفة هل هناك التهابات بالجهاز البولي)، تحليل السكري(بعض الأطفال مصأبون بهذا المرض تكون من ضمن مظاهرة التبول اللاإرادي، الأشعة التليفزيونية على البطن والجهاز البولي والعانة.
العلاج: معالجة السبب إن وجد بعض الفحوص السابقة.
نبدأ التدريب وتحدثا فيه مع التركيز في هذا السن استعمال الجرس المنبه واستعمال الأدوية.
وهذا مهم في العلاج من 8-15 سنة.
الإجابة
جميعه - المغرب الاسم
ربه بيت الوظيفة
السلام عليك..
امرأة تبلغ من العمر45 سنة. موخرا أصبحت تتبول لاإراديا بعد أي مجهود أو ضحك. ما السبب فى ذلك؟
وجزاكم الله خيرا..
السؤال
هذا الأمر مشهور جدا وخاصة في النساء في هذه السن، وهذا يؤثر طبيعي على الجهاز العصبي الذي يتحكم في البول، وخاصة مع الضحك الشديد أو القهقهة أو المجهود كما ذكرت فيحدث التبول، وهذا ليس مرضا، ولكن ننصح بعمل فحوص إكلينيكية ومخبرية وخاصة البول، والسكر للاطمئنان. وقد تم توضيح هذا الأمر في إجابة سابقة.
والبعد عن التوتر أو الانفعالات أيضا هام جدا، وهو ما قد يسبب عدم التحكم في البول.
