الأمراض التي تصيب الجهاز التناسلي للذكر

[الوعد الصادق]

بسم الله الرحمن الرحيم

و بهِي نستعن, و صلى الله على سيدنا محمد و على آله الطيبين الطاهرين
و بعد...

سوف أقدِمُ لكم في هذا البحث؛ الأمراض التي تصيب الجهاز التناسلي للذكر, أنواعها, و أسبابها, و الأعراض التي تتميز بها, و مضاعفاتها, وعلاجها, و بشكل بسيط و مفيد حتى يستطع الجميع الاستفادة من هذا البحث المتواضع

[الوعد الصادق]

Cryptorchidism

يعني اختفاء المحارم :و هو مرض خلقي يكتشف منذ أو بعد الولادة و يتميز بفشل نزول المحارم إلى كيس الصفن, و الفشل في النزول يمكن أن يكون لإحدى المحارم أو لكليهما, و توجد المحارم في هذه الحالة في التجويف البطني أو القناة الأُربية و أذا لم تنزل المحارم في عمر البلوغ ,فسوف يقوم الجراح بعملية (orchiopexy)  وتعني بشق فتحت في القناة الأربية وجلب المحارم إلى الأسفل و تثبت في كيس الصفن.

أنواع اختفاء المحارم:
1-   وجود المحارم في التجويف البطني أو في قناة الأريبة
2-   أو وجود المحارم قريبة من كيس الصفن و لكن ليست في مكانها الطبيعي

الملامح السريرية:
1-   الظواهر التناسلية و البولية: في اغلب الأحيان يكون اختفاء واحدة أو كلتا المحارم من كيس الصفن متلازما مع ضمور الصفن في الجهة المصابة.
2-   المضاعفات:
أ-   العقم: أن نسبت إصابة الأشخاص بالعقم كبيرة للذين لم يخضعوا لعملية تصحيح موضع المحارم في عمر الطفولة , وكذالك الأشخاص الذين اجروا عملية التصحيح في مرحلة الطفولة فأنهم يواجهون نسبة إصابة بالعقم تقارب إلى 67% .

ب-   السرطان: إن هناك نسبت 20-44% من احتمال إصابة الأشخاص المصابين بهذا المرض بسرطان المحارم الخبيث و بالتحديد في العقد الثالث و العقد الرابع من حياتهم , و الورم المنوي هو أكثر الأورام التي تصيب المريض و تشكل نسبت 60% , وفي اغلب الأحيان يكون الأشخاص الذين تتواجد المحارم في التجويف البطني  أو الذين اجروا عملية التصحيح في عمر النضوج اشد عرضتا للأمراض السرطانية .و تقلُ نسبت التعرض للسرطان إذا تمت عملية التصحيح في عمر ما قبل الثامنة

ت-   فُتاق أو بروز الاربية الغير مباشر: في الأغلب يظهر في تواجد المحارم في التجويف البطني و سائد في وضع تواجد المحارم في غير مكانها الطبيعي (Ectopic testes)

ث-   التواء المحارم : يزيد خطر التعرض لالتواء المحارم في حالة اختفاء المحارم من كيس الصفن.
العلاج:
 أن علاج هذا المرض يعتمد على عمر المريض , و في عملية التشخيص إذا لم يلاحظ نزول المحارم إلى كيس الصفن في عمر النضوج فان المريض سوف يعالج بعملية Orchiopexy , و الأفضل أن تتم معالجة المريض من هذا المرض في عمر الطفولة – أي مابين عمر السنة أو السنتين- , و يتم استئصال المحارم (Orchiectomy) إذا وجدت المحارم في التجويف البطني و في عمر بعد البلوغ .

[الوعد الصادق]

Orchitis

هو التهاب المحارم بسبب فيروس او طفيلي او متقيح او بكتيريا لولبية (الملتوية) او بسبب المواد الكيميائية او جروح في موضع كيس الفصن وفي بعض الأحيان لا تعرف أسبابة , و التهاب الغدة النكفية هو احد العناصر المسببة لهذا المرض لذلك يوصى بأخذ جرعت التطعيم ضد هذا المرض في عمر ما قبل البلوغ للأشخاص الغير مصابين بالتهاب الغدة النكفية , لأنه خلال إصابة الشخص  من يوم الأول إلى خمسة أيام  بالتهاب الغدة النكفية و بعد انتفاخ الفك و العنق يبدأ بظهور التهاب المحارم خلال اليوم الرابع إلى سابع , وربما يحدث بعض الضمور في المحارم , وفي هذه الأيام يتم إعطاء الغلوبولين غاما (gamma globulin) الأشخاص المعرضين لالتهاب الغدة النكفية حتى يقلل او يمنع ظهور مضاعفات كالتهاب المحارم.

الأعراض:
أن العلامات و الدلالات التي تدل على التهاب الغدة النكفية و التهاب المحارم متشابهه لأنها تبدأ بأرتفاع درجت الحرارة و يصاحبه شعور بالقشعريرة و الألم المفاجئ , وبعد 48 ساعة يظهر الشعور بالحرارة في المحارم مع احمرارها و بالإضافة الانتفاخ الملاحظ عليها.

العلاج:
أن من مسببات هذا المرض هي البكتيريا أو فيروس أو طفيليات لذلك يكون العلاج عن طريق التخلص  منها , و هو بالراحة الدائمة و مع رفع المحارم و أضافت كيس من الثلج حتى يخفف من استسقاء او تراكم السوائل في كيس الصفن وكذالك تناول المضادات الحيوية و المهدئات و الأدوية المضادة للالتهاب و ذلك حسب وصفت الطبيب.

[الوعد الصادق]

Epididymitis

هي التهابات البربخ – البربخ هو أنبوب ذو تلافيف على الحافة الخلفية من المحارم , يخزن فيه المني –  و هي من الأمراض الشائعة في داخل كيس الصفن.
   
الاسباب:

التهاب البربخ يكون في العادة في إحدى المحارم و تسببها عدوى البكتيريا الآتية من غدة البروستات – البروستات هي الغدة الشبة عضلية في ذكر الثديات و تقع حول مجرى البول ,أسفل المثانة و تفرز سائلا يعد العنصر الأساسي للمني- أو من خلال المسالك البولية أو من خلال العلاقات الجنسية المحرمة.

الأعراض:

ان أعراض التهاب البربخ تبدأ من خلال الألم و الانتفاخ في منطقة كيس الصفن ,  بالإضافة إلى الشعور بالغثيان و التقيؤ و الحمى , و في الحالات الحادة يمكن للعدوى ان تنتشر إلى كلتا المحارم مسببتا ارتفاعا شديدا في درجة الحرارة و بالإضافة إلى تجمع القيح.

العلاج:

يكون العلاج من خلال الراحة المستمرة –وهي التي تتوفر في المستشفيات وبجانب العناية الطبية- و في العادة تتراوح ما بين 3 إلى 5 أيام ,  رفع كيس الصفن و وضع كيس من الثلج ,  بالإضافة الى المضادات الحيوية و مضادات الالتهابات ,  والمسكنات , و إذا تُرك هذا المرض بدون علاج فسوف  يؤدي الى العقم , خصيصا اذا كان الالتهاب في كلتا المحارم أو للأشخاص الذين يعانون من الإصابة بهذا المرض أكثر من مرة.
قد يتم استئصال البربخ في حالت أصابت المريض بهذا المرض في أكثر من مرة او للأشخاص الذين يعانون من هذا المرض بشكل مزمن ,و كذالك في الحالات المزمنة يمكن أن يعيق مجرى الحيوانات المنوية و يؤدي إلى العقم.

[الوعد الصادق]

سرطان المحارم ( Testicular Cancer )

سرطان المحارم هو المرض الذي يصيب في الأغلب الذكور من عمر 15 إلى 35 سنة, ويليه مرض السرطان المحارم الخبيث الذي يصيب الذكور مابين 35 إلى 39 , و تشير الإحصائيات أن هناك 7600 رجل يصابون بهذا المرض كل عام , وكذلك تميل الخلايا السرطانية إلى الانتشار في وقت مبكر حيث أنها تنتشر إلى العقد اللمفاوية وحتى تصل إلى الرئة , و يبدأ هذا المرض في حين نمو الخلايا السرطانية في كيس الصفن بشكل لا يمكن التحكم به, أن سرطان المحارم يمكن أن يتطور من خلال انتقاله من إحدى المحارم إلى الأخرى .

الأسباب و عناصر الخطر:

حتى الآن لا تعرف ما هي أسباب الإصابة بهذا المرض و لكن هناك بعض العناصر التي تزيد من خطر الإصابة به:
1-   العمر: أن هذا السرطان يمكن أن يصيب أي عمر ولكن في الأغلب يصيب الأشخاص بين عمر 15 إلى 40 سنة
2-   اختفاء المحارم بسبب التشوهات الخلقية في عمر الجنين.
3-   يزيد خطرٌ الإصابة بالسرطان في حالت إصابة أهل المريض بهذا المرض
4-   الجنس و العرق: يزيد خطر الإصابة عند الرجل الأبيض بخمس مرات عن الرجل الأسمر.

الأعراض:

الأعراض التي تظهر للمريض بهذا المرض تكون بتكون كتلة في كيس الصفن بشكل عام و لا يلازمها أي آلام, المريض ربما يعاني من ثقل في كيس الصفن و المنطقة الاربية و أسفل البطن و آلام الظهر و البطن و فقدان الوزن و بشكل عام الإحساس بالتعب و الإرهاق , و تضخم المحارم بدون الشعور بالألم من أكثر الأدلة على وجود هذا المرض.

الفحص الذاتي:

شهريا يستحسن أجراء الفحص الذاتي للمحارم (Testicular self-examination (TSEs))  ,لان له تأثير إيجابي لتجنب الإصابة أو لمعرفة المرض في أوقاته المبكرة. و يتم من خلال قياس حجم المحارم و فحصها بشكل شهري, ويستوجب على الأشخاص الذين تجاوزوا عمر الخامسة عشرة.

العلاج:

يعتبر هذا السرطان من أندر أنواع السرطان , والعلاج عن طرق الجراحة هو من أهم طرق علاج هذا السرطان, ويتم عن طرق استئصال أحدى أو كلتا المحارم , و في بعض الحالات يقوم الجراح بإزالة العقد اللمفاوية في البطن , أما العلاج بالإشعاع قد يستخدم الطاقة القصوى لإزالة السرطان و العلاج الكيميائي الذي يعتمد على الأدوية لقتل الخلايا السرطانية , ويجب أن تعلموا أنة حين يتم تشخيص المرض في مراحله الأولى فان احتمال الشفاء منة يزيد 98%و تقل النسبة في حالت اكتشافه في مراحل متأخرة.

[عاشقة الأقصى]

جَزَاكـ اللهُ كُلَّ الخير أخِي القَديــر..

مَــا شاء الله تبــاركـ الله بحث رائِع...

زادكـ اللهُ عِلمــًا... وابتِظَــار التَتِمَـــة..

دُمت بنقـــاء
ع ــاشقة الأقصـــى

[الوعد الصادق]

شكرا لكي يا اخي الكريمة  '>

و سوف اقوم باكمال البحث حتى يحتوي معظم الامراض

و هذا حتى يستفيد كل المسلمين منة

و ننور عقولهم و لو بمعلومة '>

[الوعد الصادق]

التواء المحارم (Testicular Torsion)

في كيس الصفن تكون المحارم و الحبل المنوي (الأسهر) في وضع أمن – الحبل المنوي هو تركيب يشبه الحبل يشمل الوعاء الوارد يمر عبر التجويف البطني و القناة المغبنية إلى المحارم ثمل إلى ظهر أحدى المحارم – ولكن في بعض الأحيان يلتوي أو يلف الحبل المنوي حول إحدى المحارم مسببًا انقطاعًا في مجرى الدم إلى المحارم و الأعراض التي تصاحب هذا الحالة هو الألم الشديد و المفاجئ و التضخم لإحدى المحارم المصابة , و هذه الحالة تحدث في العادة في عمر الشباب ما بين 12 و 18 سنة , و تحدث هذه الحالة أيضا عن الإصابة بكدمة في موضع المحارم أو يمكن أن تحدث بدون أي سبب معروف.

العلاج:

التواء المحارم يحتاج إلى العلاج الطبي و بشكل طارئ , يكون العلاج عن طريق تصحيح الالتواء بالعملية الجراحية , و يمكن أن تعود المحارم إلى وضيفتها أذا تم تشخيص المرض في وقت مبكر , ولكن أذا استمر انقطاع الدم عن المحارم مدة طويلة فهذا ما سوف يسبب تلف المحارم و قد يضطر الجراح إلى إزالة المحارم عن مكانها.

[الوعد الصادق]

hydrocele

او الـقيْـلَـه وهو تجمع غير طبيعي للسائل المصلي في كيس صفن المحارم, وهي من الأمراض التي تظهر في العادة عند الأطفال حديثِ الولادة و تختفي أعراضه في السنوات الأولى من حياته , ويبدأ هذا المرض في الشهر الثامن من الحمل حيث تنزل المحارم من التجويف البطني إلى التجويف الخاص بها و خلال هذه العملية ينتقل بعض السائل المصلي إلى تجويف صفن المحارم, وهناك نوعان من القيْـلَـه ( المتصلة و الغير متصلة ) المتصلة تتميز بتنقل السائل المصلي من و إلى التجويف البطني و كيس صفن المحارم و يكون منتفخة عند الليل( بسبب انخفاض نشاط الطفل) و منخفضة عند النهار (بسبب نشاط الطفل), و الغير متصلة وتتميز بثبوت حكمها بسبب عدم تنقل السائل المصلي بين التجويف البطني و كيس صفن المحارم

المسببات: قد يحدث هذا المرض عند البالغين و ذالك بسبب الوجود كدمات عند كيس الصفن الو بسبب سرطان المحارم, ولكن في اغلب الأحيان قد يحدث بدون معرفة أسبابة

العلاج: العملية الجراحية تكون ضرورية إذا استمر المرض أكثر من 12- 18 شهرا بعد الولادة, العلاج يكون ضروريا أذا كانت السوائل تسبب توقف الدورة الدموية في المحارم أو بسبب إزعاج أو الشعور بوجود ثقل أسفل الجسم

[عاشقة الأقصى]

الســلامـ عليكمـ أتذكر مر علينــا هَذا المرض Cryptorchidism وطُلب منـــا تعريفــه فتعذرة الإجــابَــــة ...

حــاليــًا أخي القدير نَحن نرى بعض مِن الأمراض فِي postnatal و Labour أيضــًا

جَزاكـ الله كُل الخير عَلى هَذا الموضوع


دُمتَ بنقـــاء

[الوعد الصادق]

العفو يا اختي الكريمة ... عاشقت الاقصى

و الهدف من هذة البحوث هو استفادت الجميع منها

و شكرا على مروركم الكريم

[عاشقة الأقصى]

الســــلَامُـ عَليكُمـ ورَحْمَــةُ اللهِ وبَرَكــاتُه...

أخـي القَديـــر... الوعــد الصــادق..

قد أطلعتُ عَلى مقــالٍ فِي أحدى المجلات عَن خَطر الخِصيَّــة المُعلقـــة عَلى الأطفــال,,,
والتِي يَكونُ العُقمـ أخف مُضــاعفــاتِهـــا..!!

وهُنـــا سأعرضُ مُداخلتــي فيما يتعلق بالموضوعْ....
.
..
.
كما نَعلمـ بِأن الخِصيَّـــة تَبدأ فِي التَكَون فِي عُمر أربعــة أسابيع مِن الحَمــلْ... ،
وفِي الأسبوع الثــانِي عَشـــر مِن الحَمل تبدأ الخِصيَّــة بالنزُول مِن منطِقَــة الكِلى، داخل تجويف البطـــن إلى الفتحــة الداخليَّــة للقناة الأربيَّــة..!!
ثُمـ تَعبر إلى كيس الصفن ..وأثنــاء عُبور الخِصيَّـــة إلى كيس الصفن قد تعترضها بعض المُعوِقــات كـ عدمـ نُزُول الخِصيَّــة مِن التَجويفْ البطني إلى داخِل البطـــن..، وقد تَضل الخصية الطَريق فتصل إلى أعلى الفخذيــن، أو  مَنطِقَـــة العجان وتُصنف فِي هَذِه الحــالــة  بـ [ الخِصيَّــة الضــالّــة ],,,,

وَهُنــالِكـ عِدة أسباب
وقد تكون الخِصيَّــة المُعلقــة عَلى جــانِب واحِد أو على جــانبيـــن،
وفحص الخِصيَّــة يَتمـ فِي أحيــان بواسِطَـــة الموجــات فوق الصوتيَّـــة، وأحيــانًا ِواسِطَـــة بعض الاختبــارات الهُرمونيَّـــة؛ لِتحقق مِن وجود أنسجــة الخِصيَّــة مِن عدمــه، وذلكـ كمــا ذَكرت الدكتورة صافيناز المراغي [ أستــاذَة طِب الأطفال بمستشفيـــات قصر العيــنْ ] فِي أحدى المقــالات المنشورة بإحدى المجلات الطِبيَّـــة..

كما نَصحت الدكتورة بِضرورة الفحص الدوري الروتيني للأطفال المبتسريـــنْ.... وذلِكـ لتأكُد مِن وجود الخِصيَّـــة فِي الكيس...
......

وهُنــالكـ إحصــائِيَّــة تُشير إلى أن 2% مِن المواليــد تَكون الخِصيَّــة لديهمـ عَــالِقَـــة فِي مكــانهــا فِي البَطـــن
وذلكـ عــائِدٌ لأسبــاب تشريحيَّــة ، أو هُرمونيَّــة، أو حتـى تشوهــات خلقيَّـــة،
كمــا تُمثل الخصيَّــة المُختفيَّـــة مــا نِسبَــة 20% مِن حــالات الخَصيَّــة المُعَلقـــة كمــا ذَكر الدكتور فاروق حجاج[ أُستــاذ الجِرَاحَــة و الذُكورة ومُدير المستشفـــى الجــامِعــي، فِي ذَات المَقــالْ....


ومِن مُضــاعفـات التأخُر فِي عِلَاج هَذِه الحــالـــة
1-
أولهــا وابسطهـــا العُقمـ
إذ تُؤثر في معدلات الحيوانات المنويَّــة والتي تُنتجهــا الخِصيَّـــة.
2-
تغيرات بالخلايــا، ونمو الأورامـ بالخِصيتيـــنْ....


وأخيرًا وليس أخِرًا ... يُؤكِد الدكتور محمد العدل الصاوي بِأن هُنــالِكـ حلّ لِهَذِه المُشكِلــة، فِي حالــة الاكتِشَــاف المُبكِر لِلحــالَـــة,,
إذ يكون العلاج إمــا بِالجِراحــةِ أو بالهُرمونـــات


ولكِـن المشكلــة تَكون مُعقدة بتأخر تشخيص الحــالـــة......

وهُنــا تَكون مُهمــة طبيب الأطفال فِي تقصي مكان الخَصيَّـــة

وبالنسبــة لنــا أثنــاء العملــي وحينما كُنــا فِي قِسمـ postnatal رأينـــا مُداومـــة أطبــاء الأطفال، وُمتــابعتهمـ المُستَمِرَة لِصحــة الأطفــال وأجرائهمـ لـ General Physical Examination  للمواليد الجُدد
.


أعتذر أخي القدير على الإطــالـــة

هَذا والسلامـ عليكُمـ ورَحْمَــةُ اللهِ وبَرَكَــاتـُه
دُمت بنقــاء
ع ــاشقة الأقصـــى الشريفْ..!!
 

[الوعد الصادق]

شكرا لكي اختي عاشقت الاقصى على الاضافة المفيدة

و اتمنى لكي التوفيق