Advanced Search

المحرر موضوع: سؤال  (زيارة 1597 مرات)

0 الأعضاء و 1 ضيف يشاهدون هذا الموضوع.

سبتمبر 12, 2008, 08:36:05 مساءاً
زيارة 1597 مرات

بنت الرافدين

  • عضو مساعد

  • **

  • 188
    مشاركة

    • مشاهدة الملف الشخصي
    • http://m7ecology.297m.com/vb
سؤال
« في: سبتمبر 12, 2008, 08:36:05 مساءاً »
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اخوتي الكرام  ممكن اسالكم سؤال
انا الان اتعلم في مختبر للتحاليل المرضية ممكن تعطوني اشياء تفيدني عن الفحوصات التي تجرى
الفحوصات العامة والفحوصات الكيميائية

مع الشكر والتقدير
إذا أعجبك موضوع من مواضيعي فلا تقل شكـراً...
بل قل اللهم اغفر لها ولوالديها ماتقدم من ذنبهم وما تأخر..
وقِهم عذاب القبر وعذاب النار.
و أدخلهم الفردوس الأعلى
كما أرجو منكم ألا تنسونا من صالح دعائكم
وادعو لي بالموفقية والنجاح في الدراسة





 تظلم علينا الدنيا في أي لحظة

وقد تضيق علينا بقدر

ما اتسعت

وقد تموت السعادة في أحضان خبرمؤلم

وقد نفشل حتى نيأس وتموت أمانينا

ولكن تبقى هناك شموع

سبتمبر 13, 2008, 03:37:29 صباحاً
رد #1

ابن القيم

  • عضو مشارك

  • ***

  • 399
    مشاركة

  • مشرف قسم الفلك

    • مشاهدة الملف الشخصي
سؤال
« رد #1 في: سبتمبر 13, 2008, 03:37:29 صباحاً »
السلام عليكم
أختي العزيزه بنت الرافدين  هل تقصدين
urin , stool ,suger ,liver function , kidney function
والختام السلام



سبتمبر 13, 2008, 10:26:12 صباحاً
رد #2

بنت الرافدين

  • عضو مساعد

  • **

  • 188
    مشاركة

    • مشاهدة الملف الشخصي
    • http://m7ecology.297m.com/vb
سؤال
« رد #2 في: سبتمبر 13, 2008, 10:26:12 صباحاً »
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته
نعم اخي هذا اللي اقصده شكرا وبارك الله فيك

(واذا توفر باللغة العربية يكون احسن )
إذا أعجبك موضوع من مواضيعي فلا تقل شكـراً...
بل قل اللهم اغفر لها ولوالديها ماتقدم من ذنبهم وما تأخر..
وقِهم عذاب القبر وعذاب النار.
و أدخلهم الفردوس الأعلى
كما أرجو منكم ألا تنسونا من صالح دعائكم
وادعو لي بالموفقية والنجاح في الدراسة





 تظلم علينا الدنيا في أي لحظة

وقد تضيق علينا بقدر

ما اتسعت

وقد تموت السعادة في أحضان خبرمؤلم

وقد نفشل حتى نيأس وتموت أمانينا

ولكن تبقى هناك شموع

سبتمبر 13, 2008, 07:42:48 مساءاً
رد #3

ابن القيم

  • عضو مشارك

  • ***

  • 399
    مشاركة

  • مشرف قسم الفلك

    • مشاهدة الملف الشخصي
سؤال
« رد #3 في: سبتمبر 13, 2008, 07:42:48 مساءاً »
السلام عليكم
هذا أختي شرح لوظائف الكلي
بسم الله الرحمن الرحيم
[Kidney Function Tests
1- قياس البولينا بالدم

-قياس الكريتينين بالدم

3-قياس حمض البوليك بالدم
4-قياس creatinine clearance
5-قياس الurea clearance
وديه اهم تحاليل وظائف الكلى
1-(البولينا)البولينا هي الناتج الرئيس والنهائي لعمليات التمثيل الغذائي للبروتينات في الثدييات ، وتتكون البولينا في الكبد ثم تمر في الدم إلى الكلى حيث تخرج مع البول.وتدخل في تكوين اليوريا من الامونيا (السامة التي تتكون من هدم الحموض الامينية
رغم أن مستوى البولينا في الدم يعتبر مؤشرآ غير حساس للوظيفة الكلوية إلا أن سهولة القياس جعلته من الاختبارات الشائعة وعدم حساسية هذا الاختبار في أنه يجب أن تُفقد أكثر من 50% من وظيفة الكبيبات الكلوية حتى يتأثر مستوى البولينا في الدم ، زيادة على ذلك فهناك اسباب كثيرة غير كلوية المنشأ يمكن أن تسبب ارتفاع البولينا في الدم ، كما أن مستوى البولينا في الدم يتأثر بالبروتينات في الغذاء وكمية الرشيح الكبيبي في الكلى.
مستوى البولينا في الدم يتراوح ما بين 20 - 40 مجم / 100 ملليتر دم
مستوى نيتروجينا البولينا في الدم Blood Urea Nitrogen ( BUN) يتراوح ما بين 8 - 25 مجم / 100 ملليتر دم
مستوى تركيز البولينا في البول يتراوح ما بين 20 - 40 مجم / 100 ملليتر دم ، وفي الاطفال الرضع ما بين 5 - 15 مجم / 100 ملليتر دم ، والاولاد من 5 - 20 مجم / 100 ملليتر دم .
اسباب ارتفاع مستوى البولينا في الدم:
يزداد مستوى البولينا في الدم في الحالات التالية:
الالتهاب الكلوي الحاد والمزمن
الفشل الكلوي
الانسداد البولي
النزيف المعدي المعوي
الصدمات العصبية وهبوط الغدة فوق الكلوية
حالات الجفاف ، وذلك لفقد كمية كبيرة من السوائل مثل الذي يحدث في القيء المستمر والاسهال الشديد
التسمم بالزئبق وبعض الاملاح المعدنية الثقيلة الاخرى اسباب انخفاض مستوى البولينا في الدم :

يتناقص مستوى البولينا في الدم في الحالات التالية:

امراض الكبد المتقدمة ، وفي هذه الحالة تتكون مادة الامونيا ويفشل الكبد في تحويلها إلى بولينا نظرآ لشدة المرض ، وتتضاعف الخطورة في وجود تركيز عالي من البولينا ، لأن الامونيا غاز سام جدآ ، وهي تنتشر في الجسم كله وأثرها الشديد يكون على المخ( ammonia intoxication-bran toxicity حيث يؤدي إلى شلل تام للمخ وفي حالة شلل المخ الناتج من زيادة نسبة الامونيا يدخل المريض في حالة غيبوبة Hepatic Coma متقطعة ، لكن مع زيادة نسبة الامونيا في الدم قد يؤدي إلى دخول المريض في غيبوبة طويلة قد تؤدي إلى الوفاة
زيادة معدل الغسيل الكلوي الصناعي Hemodialysis وهذا يؤثر على نسبة البولينا في الدم ، حيث تقل إلى أن تصل إلى أقل من المعدل الطبيعي .
الهزال Cachexia مثل امراض السل وسوء التغذية Malnutrition والمجاعة Starvation

اسباب زيادة تزكيز البولينا في البول :
يزداد تركيز البولينا في البول عند تناول وجبات غنية بالبروتينات، وفي الحالات المصاحبة لزيادة هدم البروتينات في الجسم مثل الحمى ومرض السكر غير المعالج وفرط الغدة الدرقية .

اسباب نقصان تركيز نسبة البولينا في البول :

تقل نسبة البولينا في البول عند تناول وجبات فقيرة من البروتينات ، وفي حالات بناء البروتينات مثل الحمل والرضاعة ، وفي حالات الفشل الكبدي و الفشل الكلوي .


طريقه القياس(بواسطه الكيت)
1ml of buffer (A) in Blank --- Standar--- Sample tube
One drop in all tube of reagent(b)urease
Add 10 micro from sampl(to sample tube) and also of standar to standar tube
Incubate 3 mint in 37
Add 200 micro of reagent© to all tube
Incubate 5 mint in 37
Measure at 578 nm for test and standar against blank
T/ST×50
)2-قياس حمض البوليك (Uric Acid

هو الناتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبيورين Purine في الانسان ، ويدخل البيورين في تركيب الحموض النووية ويشمل الادينين Adinine و الجوانين Guanine.

يتغير مستوى حمض البوليك في الدم من ساعة إلى اخرى ، ومن يوم إلى يوم آخر، كما أن عوامل كثيرة تؤثر على حمض البوليك منها الصيام الطويل ونوعية الطعام .

مستوى حمض اليوريك اسيد في الدم يتراوح ما بين 3 - 7 مجم لكل 100 ملليتر دم في الذكور وفي الاناث يتراوح مستوى حمض البوليك ما بين 2 - 6 مجم ملليتر دم ( 0.15 - 0.45 ملليمول / لترآ .
يخرج حمض البوليك عن طريق الكلى حيث إن حوالي 80 % من حمض اليوريك اسيد المتكون في الجسم يخرج مع البول ، والجزء الكتبقي يخرج مع الصفراء .

تتراوح كمية حمض يوريك اسيد الخارجة مع البول ما بين 300 - 700 مجم / 24 ساعة .نصف هذه الكمية تأتي من ايض البيورين الخارجي (من الاكل) والنصف الاخر من البيورين الداخلي (خلايا الجسم) ، ولذلك يجب عند قياس كمية حمض البوليك في البول أن يكون الطعام خاليآ من البيورين قبل وخلال الـ 24 ساعة الخاصة بتجميع البول .يستحسن يكون المريض صايم من 6-8 ساعات

يزداد مستوى حمض البوليك في الدم في الحالات التالية :
- مرض النقرسGout
- حالات تسمم الحمل وما قبلها Pre - Eclampsia &Eclampsia
- سرطان الدم Leukaemia
- عقاقير علاج سرطان الدمم
- الفشل الكلوي
- النوع الاول من مرض تخزين الجليكوجين Glycogen Storage Disease - Type 1
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- في بعض المدمنين على الكحول Alcoholism


يقل مستوى حمض اليوريك أسيد في الدم في :

- حالات الالتهاب الكبدي الحاد
- بتناول عقار الالوبيورينول Allpurinol و البروبينيسيد Probenicid والكورتيزون

يزداد تركيز حمض البوليك في البول في حالات مرض النقرس الناتج هم التمثيل الغذائي وفي أي مرض مصاحب لزيادة تكوين حمض البوليك
ينما يقل تركيز حمض البوليك في البول في امراض الكلى
(3) قياس الكرياتينين Creatinine :

يعتبر قياس الكرياتينين مؤشرآ اكثر صدقآ على سلامة وظيفة الكلية من قياس البولينا في الدم وهو كرياتين لا مائي Anhydrous Creatine حيث ينتج من فوسفات الكرياتين Phosphocreatine بعد فقد مجموعة الفوسفات ثم يمر بالدم إلى الكلى ليخرج مع البول ويتناسب تركيزه بالدم و البول تناسبآ طرديآ مع حجم عضلات الجسم و لا يتاثر بالأكل، وتركيزه ثابت طوال الـ 24 ساعة ، لذلك يعتبر المقياس الامثل لاختبار وظيفة الكلية.

مستوى الكرياتينين في الدم يتراوح ما بين 0.5 - 1.5 مجم لكل 100 ملليتر دم وتركيز الكرياتينين في البول حوالي 1.5 جم / 24 ساعة في الذكور
أما تركيز الكرياتينين في البول حوالي 1.0 جم / 24 ساعة في الاناث نظرآ لاختلاف حجم العضلات في كل من الذكر والانثى
ازدياد مستوى الكرياتينين في الدم قد ينتج عن

- حالات الفشل الكلوي الحاد والمزمن
- الانسداد البولي
بينما نسبة الكرياتينين الاقل من 0.5 جم / 100 ملليتر دم لا تعني أي أهمية تشخيصية .

(3) تصفية الكرياتينين )Creatinine Clearance Test: اهم واحد)
طبعا بنختار ماده لا يتم not secreted not reabsorbed by the kidney tubule
لازم الماده الى نختارها نعمل بيها الكليرنس متكنش بتفرز او بتمتص بواسطه الكليه لكى تعبر عن مدى نشاطها الحقيقى

يعتبر هذ التحليل أدق من التحليلين السابقين حيث يكشف عن ظيفة الكلى في الـ 24 ساعة الماضية ، ويربط أيضآ بين نسبة الكرياتينين في كل من الدم والبول خلال الـ 24 ساعة .

تتراوح نسبته في الذكور ما بين 90 - 140 ملليتر / دقيقة
بينما تتراوح نسبته في الاناث ما بين 80 - 125 ملليتر / دقيقة
وتعبر عن سرعة معدل الرشيح الكبيبي في الكلى
يتم حساب Creatinine Clearance © كما يلي
Uc × Tv
C=
24 × 60 × Sc
حيث أن
Uc مستوى الكرياتينين في البول
Sc مستوى الكرياتينين في السيرم
Tv حجم البول المُجمّع في الـ 24 ساعة
24 ساعة هي عدد ساعات اليوم
60 هو عدد الدقائق في الساعة الواحدة

تنخفض تصفية الكرياتينين في جميع الحالات التي تنخفض فيها وظيفة الكلية مثل:

- استنزاف الماء Water Depletion
- هبوط الضغط
- ضيق الشريان الكلى

ACUTE RENAL FAILAUR


ازاى اعرف ان الشخص ده ازمه كلى ولازم يغسل ؟


طبعا الاول هو التحديد ده عمليه نسبيه يعنى فى حاله حرجه لازم المريض عندها يغسل لزياده Metabolite

فى جسمه الى الحد الحرج او مشاكل مصاحبه اخرى او هيدخل عمليات لموضوع اخر


والتحديد بيعتمد عل تشخيص clincal طبى

مع عمل تحاليل طوراى


التشخيص الطبى :

حسب حاله المريض ولكن من اهمها high plumOnery odema

وهى وجود ماء بالجسم( على الرئه ) وتسمع صوتها مع صوت تنفس المريض ولايستطيع المريض ان ينام على ظهره ويفضل الجلوس دائما ( يحتاج التشخيص لطبيب باطنه كلى )


التشخيص المعملى :

عباره عن مجموعه من التحاليل كلها تؤكد بعضها


creatinine

وهو المسئول الاول عن ARF

وعندما يرتفع عن 5 او 6 نرى الباقى لنحدد هل يحتاج لغسيل فورى ام لا



urea


طبعا لاينظر لها مثل اهميه الكريتانين ولكنها تأخذ فى الاعتبار


NA- K


وهو من اهم التحاليل التى تحدد ان المريض فى حاله حرجه ام لا

فالطبيعى من 3.5 الى 5.5

ولكن اذا ذاد الى فوق 6 يشير الى تدهور حاله المريض مع الزياده

ولكننا ممكن ان نتغلب عليه (الزياده ) بأعطاء المريض

انسولين جلوكوز


اخر حاجه هامه لتحديد حاله المريض

ABG غازات بالدم

لنرى فيه 7.45 PH

,HCO3 NORMAL WITH 25


,وفىالنهايه قبل موت المريض يجب ادخاله سريعا على اجهزه الغسيل ولكن نعمل له تحليل للتأكد

من فيروساته (فيرس بى وايدز)

و تحليل HB للتأكد من هل دمه كافى للفلتره

واخيرا نتابع ضغطه على فترات خلال الجلسه

كان نقل حى ومباشر من داخل ماكينه غسيل الكلى

..................................
والختام السلام



سبتمبر 13, 2008, 08:01:34 مساءاً
رد #4

بنت الرافدين

  • عضو مساعد

  • **

  • 188
    مشاركة

    • مشاهدة الملف الشخصي
    • http://m7ecology.297m.com/vb
سؤال
« رد #4 في: سبتمبر 13, 2008, 08:01:34 مساءاً »
والله ما اعرف اش اقول بارك الله فيك
افدتني كثيرا كثيرا

جزاك الله كل خير

شكرا لك  ':110:'
إذا أعجبك موضوع من مواضيعي فلا تقل شكـراً...
بل قل اللهم اغفر لها ولوالديها ماتقدم من ذنبهم وما تأخر..
وقِهم عذاب القبر وعذاب النار.
و أدخلهم الفردوس الأعلى
كما أرجو منكم ألا تنسونا من صالح دعائكم
وادعو لي بالموفقية والنجاح في الدراسة





 تظلم علينا الدنيا في أي لحظة

وقد تضيق علينا بقدر

ما اتسعت

وقد تموت السعادة في أحضان خبرمؤلم

وقد نفشل حتى نيأس وتموت أمانينا

ولكن تبقى هناك شموع

سبتمبر 14, 2008, 07:43:59 مساءاً
رد #5

ابن القيم

  • عضو مشارك

  • ***

  • 399
    مشاركة

  • مشرف قسم الفلك

    • مشاهدة الملف الشخصي
سؤال
« رد #5 في: سبتمبر 14, 2008, 07:43:59 مساءاً »
السلام عليكم
لا شكر علي واجب أختي فنحن هنا في المنتديات العلميه اسره واحده
وجئنا لنفيد ونستفيد
والختام السلام