تكملة
تم تقسيم انواع الذبحة الصدرية الى ثلاث انواع رئيسية
1- الذبحة المستقرةstable Angina
وهى تمثل حوالى 70 % من الحالات وتكون نتيجة لضيق فى الشرايين التاجية فى واحد من
هذة الشرايين او اكثر من واحد
وتكون الالام متكررة لاتتغير فى المدة او الحدة وتختفى بالراحة او استخدام اقراص
نيتروجلسرين تحت اللسان ويمكن للمريض بالتنبؤ بحدوثها
2-الذبحة الغير مستقرة Unstable Angina
ويحدث التغير بسبب تمزق او تشقق فى جدار الاوعية الدموية المتصلبة ويؤدى الى تكوين
جلطة فى الوعاء حيث يزيد نشاط الصفائح الدمويةثم يحدث التصاق الصفيحات الدموية باللوحة
العصيدية المتمزقة
وتتكون جلطة الفيبرين التى تزيد من شدة الضيق
وهى تكون نوبات متكررة ولكن شدة الالم تكون متغيرة فى كل مرة وكذلك مدة النوبات
ويمكن ان تاتى مع الراحة او اى مجهود بسيط ولا يمكن التنيبؤ بحدوثها
ويمكن حدوثها مع بعض العوامل المساعدة مثل الانيميا الشديدة -زيادة نشاط الغذة الدرقية
-اختلال فى انتظام ضربات القلب -ارتفاع ضغط الدم
3- الذبحة المغايرة Variant Angina وتسمى متلازمة برنزمنتال
وهى تحدث فى ساعات الصباح الباكر نتيجة لتشنج فى الشريان الاكليلى فى وعاء غير مصاب
بالضيق وغالبا فى التفرعات الاولى من الشريان الاكليلى الرئيسى
ويمكن ان تكون مصحوبة باضطراب فى ضربات القلب
ويمكن ان يحدث معها ظاهرة الموت المفاجئ ولكن نادرا وخاصا فى حالات الاستخدام الخاطئ
للكوكليين او الامفيتامينات
وتترافق هذة المتلازمة مع امراض وعائية شريانية مرافقة مثل
الشقيقة -ظاهرة رينولدز -التىتترافق عادة مع التدخين
ويكون اجراء التصوير للشرايين الاكليلية بين نوبات الالم طبيعية تماما
وقبل ماانهى اليوم هناك نوع اخلار غير مصنف يسمى
نقص الارواء الصامت
وهو يحدث فى عدم وجود اى الالام فى الصدر ومع ذلك توجد مظاهر نقص التروية القلبية
وهذا يمثل خطورة كبيرة من حيث امكانية حدوث مضاعفات ومشاكل عديدة بالقلب دون الانتباة
وهذة الحالة تحدث عادة فى الرجال فى منتصف العمر
والى لقاء باذن الله فى التكملة قريبا
