Advanced Search

المحرر موضوع: اريد حل عاجل............بسرعة بسرعة  (زيارة 1308 مرات)

0 الأعضاء و 1 ضيف يشاهدون هذا الموضوع.

يوليو 19, 2003, 12:24:37 صباحاً
زيارة 1308 مرات

moon

  • عضو مبتدى

  • *

  • 40
    مشاركة

    • مشاهدة الملف الشخصي
اريد حل عاجل............بسرعة بسرعة
« في: يوليو 19, 2003, 12:24:37 صباحاً »
السلام عليكم ..........
عندي اسئلة الله يعافيكم جاوبني عليها
1-ماهو علاج سلس البول؟.
2- ماعلاج الحب الي يطلع بعد حف الوجة؟
مشكورين............ '<img'>

يوليو 20, 2003, 02:19:21 صباحاً
رد #1

ابو صالح م

  • عضو متقدم

  • ****

  • 601
    مشاركة

  • مشرف قسم الطب

    • مشاهدة الملف الشخصي
اريد حل عاجل............بسرعة بسرعة
« رد #1 في: يوليو 20, 2003, 02:19:21 صباحاً »
سلس البول هو خروج البول دون تحكم، وقد يصيب أي فرد، إلا أنه يصيب كبار السن أكثر من غيرهم بنسبة 1 ـ 10 أشخاص ممن تعدوا 65 عاماً. ويشكل سلس البول عبئاً نفسياً على صاحبه ويوقعه في الخجل والحرج، إلا أنَّ هذه المشكلة الصحية غالباً ما يمكن علاجها.

السكري وسلس البول
من المعروف أنَّ داء السكري يؤثر على الأعصاب، ومنها الأعصاب التي تغذي المثانة والمبال (الإحليل) والمصرّة البولية (عضلة فتحة التبول) وتتحكم في التبول. وعندما تتأثر هذه الأعصاب يضطرب التحكم فيها فيخرج البول قليلاً أو كثيراً دون إرادة الشخص نفسه وقبل وصوله الحمام.

قد يؤدي علاج تجرثم الجهاز البولي إلى تحسن حالة التحكم في البول.

وقد تسبب بعض الأدوية السلس البولي أو تؤدي إلى زيادة الحالة، وإنَّ اضطراب المثانة قد يصيب النساء في جميع الأعمار، ومنها بعد أن تضع الحامل مولودها فتصاب بسلس البول، أو بعد توقف الدورة الشهرية، والكثير من النساء بعد سن 75 عاماً يعانين من سلس البول.

العلاج:
يعتمد العلاج على نوعية السبب، وهو سهل أحياناً وصعب أحياناً أخرى.

ومن الطرق البسيطة: إجراء تمارين لعضلات الحوض، وتدعى تمارين (كيجل Kegel) ولا تأخذ أكثر من عدة دقائق يومياً، وتمرين المثانة على التحكم في البول، تقليل الوزن، تقليل الأكل، تقليل المنبهات كالقهوة وعدم تناول المخدرات كالكحول، وعدم التدخين.

وهناك من الأدوية ما يقلل من سلس البول بزيادة قدرة المبال أو تضييقها.

وطرق أخرى تتمثَّل في حقن مادة "الكولاجين" في أنسجة المبال، فتزيد من سمكها مما يؤدي إلى التحكم في التبول بطريقة أفضل، إلا أنَّ هذه الطريقة قد لا تستمر أكثر من عدة أشهر؛ وذلك لاختفاء الكولاجين المضاف، وهو ما يحتاج إلى إعادة حقن الكولاجين، وهناك أجهزة أخرى تساعد في التحكم بالتبول. وآخر العلاج الجراحة.

يوليو 20, 2003, 02:20:22 صباحاً
رد #2

ابو صالح م

  • عضو متقدم

  • ****

  • 601
    مشاركة

  • مشرف قسم الطب

    • مشاهدة الملف الشخصي
اريد حل عاجل............بسرعة بسرعة
« رد #2 في: يوليو 20, 2003, 02:20:22 صباحاً »
سلس البول عند الأطفال مشكلة صحية ونفسية

إن مشكلة التبول اللارادي عند الاطفال تشاهد بكثرة في ممارستنا اليومية، فعند عمر ثلاث سنوات يكون هنالك 25% من الاطفال غير قادرين على التحكم بالبول ليلاً وعند عمر خمس سنوات يكون حوالي 10 ـ 15% من الاطفال غير قادرين على التحكم بالبول ليلاً، وخمسة بالمئة عند العشر سنوات، والمشكلة اكثر مشاهدة لدى الاولاد الذكور من البنات وبنسبة 3 الى 1.


وفي واحد بالمئة من المراهقين في عمر 15 سنة تكون هذه المشكلة مشاهدة. ومن خلال الدراسات العديدة التي اجريت فقد ثبت وجود استعداد ارثي لدى المرضى حيث وجد ان 32% من اباء الاولاد المصابين و 20% من امهاتهم كانوا مصابين بنفس المشكلة خلال مراحل طفولتهم.


ويقسم بعض الباحثين سلس البول الى نوعين: نوع بدئي مستمر وهو عندما يكون الطفل لم يتحكم بالبول خلال النوم على الاطلاق منذ ولادته. وسلس بول ثانوي عندما يمر الطفل في مرحلة يكون بها قادراً على التحكم بالبول ولمدة تزيد على ستة اشهر ومن ثم يعود ثانية الى حالة سلس البول.


ومن اهم اسباب سلس البول:


تأخر تطور التحكم بالبول: نتيجة ضعف التغذية العصبية للتحكم الارادي للمثانة وكذلك صغر حجم المثانة وعدم قدرتها على التمدد ومع مرور الوقت يتمكن الطفل من بالتحكم بشكل طبيعي بالبول.


وتشاهد هذه المشكلة لدى بعض الاسر بعينها نتيجة وجود الاستعداد الارثي. ولا يبدي الفحص الطبي اي مشاكل عضوية للطفل وقد يشاهد احياناً في 10 الى 20% من الحالات عدم التحكم الجيد للبراز ايضاً.


وبشكل عام فإن هذا النوع من حالات سلس البول يشكل نسبة كبيرة جداً من حالات سلس البول عند الاطفال ودائماً يتحسن مع تقدم الطفل بالعمر مع مراعاة استبعاد الاسباب الاخرى لسلس البول من خلال الاستشارة الطبية.


سلس البول النفسي


وفي هذه الحالة يكون السبب ناتجاً عن اخطاء تقوم بها الاسرة في اسلوبها في التعامل مع الطفل حيث قد يمارس الاهل ضغوطاً شديدة على الطفل لارغامه على التحكم بالبول وقد يلجأون الى الضرب او معاقبة الطفل في حال فشله. مما يؤدي الى تأخر تدرب الطفل على التحكم.


وقد يكون نتيجة عوامل اخرى تؤدي الى عدم الاستقرار النفسي والتوتر العصبي للطفل كما يحدث في حال انفصال الوالدين او في حالة وفاة احدهما وفي حالات كثيرة يتزامن سلس البول مع ولادة اخ جديد للطفل. وفي حالات نادرة قد يكون امراضاً نفسية عصبية.


الاسباب العضوية لسلس البول:


وتشكل هذه الاسباب 5% فقط من اسباب سلس البول البدئي و 1% فقط من حالات سلس البول الليلي ومن اهم الاسباب العيوب الانسدادية في الجهاز البولي كوجود صمامة في الاحليل او وجود عيوب خلقية انسدادية في المثانة او الاحليل او عيوب خلقية اخرى، لذلك يجب اجراء تصوير اشعة للجهاز البولي وقد يكون من المناسب اجراء فحص بالامواج فوق الصوتية.


وفي حالات خاصة يجب اجراء تصوير ظليل للجهاز البولي (ذضة) وبعض الفحوص التشخيصية الاخرى وهنا تجدر الاشارة الى ضرورة استبعاد بعض الامراض العصبية التي قد تصيب الاطفال والتي قد تؤدي الى حالات سلس البول مع وجود اعراض عصبية اخرى.


واخيراً يجب استبعاد الاسباب الالتهابية


وعلى رأسها التهاب المجاري البولية والتي تتكرر كثيراً في ممارسة طب الاطفال ولذلك يجب اجراء فحص بول مع زرع البول في كل حالة سلس بولي لاستبعاد وجود التهاب في الجهاز البولي.


وفي حالات نادرة قد يكون سلس البول نتيجة التهاب العظم والنقي في العمود الفقري وبعض الخراجات في العمود الفقري ومن الاسباب النادرة لسلس البول التهابات الحالب الناتجة عن تخريش نتيجة استعمال صابون مغاطس الحمام.


ومن الاسباب الاقل حدوثاً


والمشاهدة من خلال الممارسة العملية صادفنا بعض حالات سلس البول عند البنات نتيجة السمنة المفرطة حيث قد يتجمع البول في المهبل خلال التبول ومن ثم يبلل ملابس الطفلة بعد تحركها بدقائق.


واخيراً يجب ملاحظة فيما اذا كان الطفل المصاب بسلس البول يشرب كميات كبيرة من السوائل والماء وهنا يجب اجراء بعض الفحوصات الهرمونية لاستبعاد اصابة الطفل بسكري الاطفال او اصابته بما يسمى البيلة التفهة وهنا يمكن اجراء فحص للبول بعد ليلة كاملة يكون بها الطفل صائماً عن الطعام والشراب وذلك لاستبعاد هذا المرض.


لذلك مما تقدم يجب اجراء فحص طبي لأي طفل مصاب بسلس البول لاستبعاد اي عيوب عصبية او مشاكل في العمود الفقري وذلك بعد اجراء فحص بول لاستبعاد الالتهابات البولية. ويجب ايضاً اخذ قصة تفصيلية من الاهل واجراء فحص دقيق للبطن وكذلك يجب فحص الطفل احياناً خلال التبول للتأكد من اندفاع البول طبيعي وقد يلجأ الى قياس سرعة اندفاع البول بجهاز خاص لاستبعاد اي عيوب انسدادية في الجهاز البولي.


العلاج


يعتمد على تحديد سبب سلس البول اولاً. وفي حال كونه من النوع السليم وهذا يشكل غالبية المرضى والذي يتحسن مع نمو الطفل وهنا يجب طمأنة الاهل وتنبيههم الى تجنب تأنيب الطفل وممارسة ضغوط غير مبررة واعطاء بعض التعليمات الخاصة للأهل لسرعة تحسن الطفل وطريقة تدريب الطفل على التحكم بالبول وهنا يجب ان يلعب الطفل دوراً مهماً في العلاج وذلك من خلال تشجيعه في حال كون فراشه جافاً صباحاً وتجنب الضرب والتأنيب في حال فشله في ذلك وبشكل عام يجب عدم اعطاء الطفل سوائل بعد وجبة العشاء او بعد الثامنة مساء ويجب على الاهل اخذ الطفل الى الحمام قبل النوم وايقاظ الطفل للذهاب الى الحمام قبل نومه وتكرر المحاولة في حال استيقاظ الاهل مبكراً.


ويجب كتابة ورقة خاصة تظهر الايام التي يكون بها الطفل جافاً وتلك التي لم يتحكم بها بالبول ومكافأة الطفل في حال تكرار النجاح وفي حال فشله يجب ان يشرك الطفل بتغيير غطاء الفراش وتنظيفه لكي يحس بالمسئولية.. ونكرر هنا اهمية عدم ضرب الطفل على الاطلاق واهمية تقديم المحفزات في حال نجاحه. العلاج الدوائي لا يلجأ له الا بعد سن الست سنوات وذلك لوجود فرص كبيرة للتحسن التلقائي، ومن المركبات المستعملة الايمبرامين ويستعمل على شكل بخاخ وبجرعات خاصة يحددها الطبيب حسب درجة استفادة الطفل من العلاج ولفترة زمنية محددة تعتمد على استجابة الطفل، وبشكل عام خلال الاسبوع الأول يشاهد تحسن كبير للعديد من الاطفال ولكن في العديد من الحالات عند توقف العلاج يحصل تراجع احياناً.


د. محمد صفوان موصللي اخصائي طب اطفال ورضع في دبي

يوليو 20, 2003, 02:25:37 صباحاً
رد #3

ابو صالح م

  • عضو متقدم

  • ****

  • 601
    مشاركة

  • مشرف قسم الطب

    • مشاهدة الملف الشخصي
اريد حل عاجل............بسرعة بسرعة
« رد #3 في: يوليو 20, 2003, 02:25:37 صباحاً »
شفاك الله وعافاك وخفف عنك معاناتك إنه سميع مجيب.
إن السلس البولي عزيزتي ظاهرة مرضية عالية الانتشار بالرغم من أن الكثيرين لا يعلنون عنها بسبب الخجل الشديد الذي تحدثه هذه الحالة.

وتصل نسبة السلس البولي إلى 18% عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم ما بين 18 - 50 سنة وهي النسبة التي يندرج عمرك (18 سنة) تحتها.
وتزداد هذه النسبة فيمن تجاوز عمرهم الستين فتكون 30% وتزداد النسبة عند الشيوخ والعجزة الذين يحتاجون إلى عناية، والذين يكوّنون نسبة تصل إلى الـ 60% من المصابين بالسلس البولي.

أما عن أسباب السلس البولي فهي كثيرة ويمكننا حصرها في الآتي:
1 - الحوادث: إن الإصابات في الرأس والنخاع الشوكي تؤدي في كثير من الأحيان إلى سلس بولي، وذلك بسبب الشلل الذي يصيب المثانة البولية؛ كما يكون السلس على شكل زخّات بسبب تشنّجات في المثانة البولية يصاحبها العجز عن السيطرة الإرادية على هذه التشنجات أو التقلصات.

2 – هناك أمراض الشيخوخة في الجهاز العصبي، أو مرض الباركنسيون وغيره.

3 – تضخّم البروستاتة: إن الرجال الذين يتقدمون باتجاه الستين من العمر تبدأ غدة البروستاتة لديهم بالتضخم، فيحدث ذلك التضخّم اضطرابا يترافق في بعض الأحيان مع السلس البولي.

4 – وهن عضلات الحوض عند النساء: فعملية الحمل والولادة تتسبّب في وهن عضلات الحوض عند النساء؛ تلك العضلات التي تمسك بالمثانة البولية، والأعضاء التناسلية الداخلية للرحم، وتمنعها من الانزلاق من مكانها الطبيعي.

إنّ تراخي هذه العضلات يحدث هبوطاً في المثانة البولية مترافقاً مع سلس بولي جهدي، أي عند القيام بالجهد والسعال والعطاس، وكذلك عند الضحك يخرج البول بشكل مفاجئ وبغير إرادة مسبّباً الإحراج الشديد للمرأة.

5 - تمزّق الولادة: في بعض الأحيان تصاب المرأة بتمزّق عند الولادة أو الجراحة، فينشأ ممرٌ مباشرٌ ما بين المثانة البولية والأعضاء التناسلية فيخرج البول من هذا الممر إلى الخارج.

لذا عزيزتي لا بد من معرفة السبب أولا قبل التفكير في التمارين الخاصة بسلس البول لوصف العلاج اللازم.

فالعلاج بالعقاقير، والعلاج الفيزيائي والعلاج بالجراحة كلها حلول متاحة وهناك بالفعل تمارين تساعد على تقوية عضلات حوض المرأة، كذلك يوجد بعض الأجهزة الإلكترونية التي تساعد على تقوية عضلات الحوض فتخفّف من عملية الهبوط في المثانة البولية.
ولا يمكننا أن نجزم بأن التمارين وحدها هي العلاج النهائي بالنسبة لك. فكما ذكرت لا بد أولا من تحديد السبب.

وهذه التمارين عزيزتي تعمل عن طريق تقوية التحكم الإرادي بالعضلة العانية العصعصية pubococcygeus التي تحتوي على نهايات عصبية تتحكم في جريان البول، وتقويتها تساعد على تحسين أو منع سلس البول عند النساء والرجال.

وتعرف بتمارين كيجل Kegel وتتم هذه التمارين بالتحكم في تقلص العضلة ويتم عمل التمرين من 10 إلى 15 مرة تباعا، يكرر ذلك 3 مرات يوميا.
بعد شهرين إلى ثلاثة شهور تتحسن القوة العضلية المحيطة بالمهبل والإحساس بالتحكم بها.

وفي النهاية عزيزتي أذكرك للمرة الثالثة بأهمية معرفة سبب السلس البولي لديك قبل اتباع أي نوع من هذه العلاجات.

يوليو 20, 2003, 02:26:11 صباحاً
رد #4

ابو صالح م

  • عضو متقدم

  • ****

  • 601
    مشاركة

  • مشرف قسم الطب

    • مشاهدة الملف الشخصي
اريد حل عاجل............بسرعة بسرعة
« رد #4 في: يوليو 20, 2003, 02:26:11 صباحاً »
شفاك الله وعافاك وخفف عنك معاناتك إنه سميع مجيب.
إن السلس البولي عزيزتي ظاهرة مرضية عالية الانتشار بالرغم من أن الكثيرين لا يعلنون عنها بسبب الخجل الشديد الذي تحدثه هذه الحالة.

وتصل نسبة السلس البولي إلى 18% عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم ما بين 18 - 50 سنة وهي النسبة التي يندرج عمرك (18 سنة) تحتها.
وتزداد هذه النسبة فيمن تجاوز عمرهم الستين فتكون 30% وتزداد النسبة عند الشيوخ والعجزة الذين يحتاجون إلى عناية، والذين يكوّنون نسبة تصل إلى الـ 60% من المصابين بالسلس البولي.

أما عن أسباب السلس البولي فهي كثيرة ويمكننا حصرها في الآتي:
1 - الحوادث: إن الإصابات في الرأس والنخاع الشوكي تؤدي في كثير من الأحيان إلى سلس بولي، وذلك بسبب الشلل الذي يصيب المثانة البولية؛ كما يكون السلس على شكل زخّات بسبب تشنّجات في المثانة البولية يصاحبها العجز عن السيطرة الإرادية على هذه التشنجات أو التقلصات.

2 – هناك أمراض الشيخوخة في الجهاز العصبي، أو مرض الباركنسيون وغيره.

3 – تضخّم البروستاتة: إن الرجال الذين يتقدمون باتجاه الستين من العمر تبدأ غدة البروستاتة لديهم بالتضخم، فيحدث ذلك التضخّم اضطرابا يترافق في بعض الأحيان مع السلس البولي.

4 – وهن عضلات الحوض عند النساء: فعملية الحمل والولادة تتسبّب في وهن عضلات الحوض عند النساء؛ تلك العضلات التي تمسك بالمثانة البولية، والأعضاء التناسلية الداخلية للرحم، وتمنعها من الانزلاق من مكانها الطبيعي.

إنّ تراخي هذه العضلات يحدث هبوطاً في المثانة البولية مترافقاً مع سلس بولي جهدي، أي عند القيام بالجهد والسعال والعطاس، وكذلك عند الضحك يخرج البول بشكل مفاجئ وبغير إرادة مسبّباً الإحراج الشديد للمرأة.

5 - تمزّق الولادة: في بعض الأحيان تصاب المرأة بتمزّق عند الولادة أو الجراحة، فينشأ ممرٌ مباشرٌ ما بين المثانة البولية والأعضاء التناسلية فيخرج البول من هذا الممر إلى الخارج.

لذا عزيزتي لا بد من معرفة السبب أولا قبل التفكير في التمارين الخاصة بسلس البول لوصف العلاج اللازم.

فالعلاج بالعقاقير، والعلاج الفيزيائي والعلاج بالجراحة كلها حلول متاحة وهناك بالفعل تمارين تساعد على تقوية عضلات حوض المرأة، كذلك يوجد بعض الأجهزة الإلكترونية التي تساعد على تقوية عضلات الحوض فتخفّف من عملية الهبوط في المثانة البولية.
ولا يمكننا أن نجزم بأن التمارين وحدها هي العلاج النهائي بالنسبة لك. فكما ذكرت لا بد أولا من تحديد السبب.

وهذه التمارين عزيزتي تعمل عن طريق تقوية التحكم الإرادي بالعضلة العانية العصعصية pubococcygeus التي تحتوي على نهايات عصبية تتحكم في جريان البول، وتقويتها تساعد على تحسين أو منع سلس البول عند النساء والرجال.

وتعرف بتمارين كيجل Kegel وتتم هذه التمارين بالتحكم في تقلص العضلة ويتم عمل التمرين من 10 إلى 15 مرة تباعا، يكرر ذلك 3 مرات يوميا.
بعد شهرين إلى ثلاثة شهور تتحسن القوة العضلية المحيطة بالمهبل والإحساس بالتحكم بها.

وفي النهاية عزيزتي أذكرك للمرة الثالثة بأهمية معرفة سبب السلس البولي لديك قبل اتباع أي نوع من هذه العلاجات.

يوليو 20, 2003, 02:30:23 صباحاً
رد #5

ابو صالح م

  • عضو متقدم

  • ****

  • 601
    مشاركة

  • مشرف قسم الطب

    • مشاهدة الملف الشخصي
اريد حل عاجل............بسرعة بسرعة
« رد #5 في: يوليو 20, 2003, 02:30:23 صباحاً »
اسف علي التكرار خطاء كمبيوتر

يوليو 20, 2003, 02:37:15 صباحاً
رد #6

السفير

  • عضو خبير

  • *****

  • 7214
    مشاركة

    • مشاهدة الملف الشخصي
اريد حل عاجل............بسرعة بسرعة
« رد #6 في: يوليو 20, 2003, 02:37:15 صباحاً »
مرحبا

شكرا لك اخي على فيض المعلومات الذي يتدفق منك ..

اتمنى لك كل التوفيق والنجاح ..