الحصبة ا لا لمانى وتشوهات الاجنة

[نوره2007]

السلام عليكم
 اسمحو لى ان ابدا بالحصبة الالمانى قبل الحصبة العادية وذلك رغم انها اخف فى اعراضها ولكن تخلف اضرار وتشوهات بالغة فى الاجنة
  الحصبة الالمانى او الروبيلا rubella : فيروس الروبيلا عضو من جنس  روبيفيرس من عائلة توجافيريدا togaviridae هذا الفيروس كروى الشكل ابعادة حوالى 50-60 ن م وتحتوى على خيط رنا مفرد
الاعراض : على العكس من الحصبة الحصبة الالمانى تكون مرض اخف فى الاعراض وفى الاطفال الصغار نادرا ما يحدث اعراض ما قبل ظهور المرض prodromal
ولكن فى الكبار والبالغين يظهر عليهم
 (1)الام فى العين
(2)صداع
(3)حمى اى ارتفاع شديد بدرجة الحرارة
(4) الام فى العضلات
(5) ثم يظهر الطفح الجلدى ويكون كالتالى منفصل   -لون بمبى  -بقع بثرية maculopapular يبدا فى الراس وينتشر للاسفل  خلال 2-3 يوم ثم يختفى
والى تكملة باذن اللة

[نوره2007]

تكملة
 الطفح الجلدى لايندمج مثل الحصبة ويكون التوزيع والامتداد مختلف عن الحصبة اذ انة لايتبع نفس اقواعد الانتشار بل ايضا حوالى ثلث المرضى لايظهر عليهم الطفح ولذلك وكون تشخيص الحالات المفردة فى هذة الحالة صعب جدا
(2) الذى يدعم التشخيص ويؤكدة هو وجود تورم فى الغدد اللمفاوية القذالية اعلى الرقبة occipital adynopathy
)3) الام فى المفاصل وهى تعطى اشارة الى صحة التشخيص
(4) الفحوصات المعملية : وهى تكون مؤكدة لليشخيص اولا وجود اجسام مضادة خاصة بالحصبة الالمانى فى اثناء المرض الحاد او فى فترة النقاهة rubell antibody titer
 عمل مزرعة لمسحة من الحلق culltured from throat swabs
وعلى ذلك تكونالاصابة فى الاطفال بسيطة وغالبا لاتحدث مضاعفات
 اما بالنسبة لاصابة الكبار فتكون اشد وتكون الام المفاصل اكثر والحالة العامة اكثر خطورة
 ناتى لاهم نقطة فى هذا الموضوع وهو اصابة المراة الحامل او مخالطتها للمريض واثرة

[نوره2007]

تكملة
 تؤثر الحصبة الالمانى على الجنين اذا كانت السيدة حامل فى الاربعة شهور الاولى من الحمل وتكون اكثر ما يمكن فى الشهر الاول والثانى وتسبب متلازمة روبيلا rubella syndrom
التشوهات التى تحدث فى الطفل
(1) العين :    حدوث المياة البيضاء على العين كتراكت cataract
                المياة الزرقاءgloucoma
               صغر حجم العين microphthalmias
              التهاب الشبكية chorioretinitis
(2) الدماغ  :    اعتلال الدماغ encephalopathy
             تخاف عقلى mental retardation
              صغر حجم الدماغ micro cephaly
(3)الاذن :    صمم فقد السمع sensorineural deafness
(4) القلب  : patent ductus arteriosus "P.D.A"
                ضيق فى الشريان الرئوى "P.S  "
               ثقب فى حاجز البضين او الاذين   "A.S.D  "  او "V.s.D "
              التهاب عضلة القلب myocarditis

[نوره2007]

تكملة
(5)الرئة :     التهاب بخلايا الرئة  pneumonitis
 (6) الدم  :  نقص الاقراص الدموية الفرفرية - انيميا تكسيريةthrombocytopaenic purpura
  (6) الجهاز الهضمى :
                     تطخم بالطحال والكبد hepatosplenomegaly
    ا                يرقان ارتجاعى regurgitative jaundice
 
 (7)  العظام :     التهاب عظمى osteolytic lesions  
بالنسبة للام اذا حدث مخالطة فى شهور اخرى هناك احتمال لحدوث
          . اجهاض
         ولادة مبكرة
        ضفل وزنة اقل من الطبيعى

[نوره2007]

تكملة
  بالنسبة للسيدة الحامل التى تم تطعيمها من قبل او اصيبت بالمرض من قبل عندما تكون مخالطة
تكون امنة اى لايوجد فيروس فى دمها no viremia  وذلك لوجود اجسام مضادة بالدم anti bodies
  اما السيدة التى لم يتم تطعيمها من قبل ولم تصاب بالمرض فى حياتها من قبل تكون معرضة لوجود الفيروس فى دمها حتى بدون ظهور المرض عليها او حدوث طفح جلدى فقط مجرد مخالطة المريض وبزلك اذا كانت فى الشهور الاولى من الحمل تسبب متلازمة روبيلا للطفل
         ولذلك لابد من عمل تحليل لمعرفة اذا كانت بها مناعة ام لا "H.I test "
                    anti body measurement heamagglutination inhibition test
    اذا كان سلبى نقوم بعملية اجهاض طبى

[أبو عبد العزيز]

موضوع رائع ومهم  

لكن دكتورتنا القديرة بالنسبة لطفح الجلد كيف يكون؟؟
وما هي أشكاله هلا أرفقت صور توضيحيه اذا أمكن؟؟؟

جزاك الله خيرا.

[المحمودية]

و كالعادة غاليتي و كما عودتنا مرض جديد و معلومات مفيدة و ممتعة ..

بارك الله فيكِ غاليتي نورة على هذه المعلومات المفيدة و التي بالفعل قد تجنبنا من الإصابة بالأمراض اذا تتبعنا النصائح و الإرشادات كما هي ...


                      

[نوره2007]

السلام عليكم
   شكرا اختى نورمان على مرورك الكريم  

وشكرا لك اخى ابو عبد العزيز على تشجيعك الدائم
        وانا عندى صور توضيحية كثير فى الكتب ولكن لااعرف كيف ارسلها مع الموضوع        
                                        

[ابوصلاح سعد]

شكر و تقدير للدكتورة / سوزى كشك  
لانه حقا الحصبة الالمانية شديدة الخطورة على السيدات الحوامل فى الشهور الثلاثة الاولى و الاشخاص الكبار و الحل الوحيدة هو التطعيم ضد الحصبة بطعم MMR

                               د/ ابو صلاح   مصر

[طبيبة المستقبل]

شكرا اختي نوره ع المجهود الرائع

الله يعطيك العافيه و الصحه الدائمه

وننتظر جديدك بفارغ الصبر

تحياتي
طبيبة المستقبل

[ابوصلاح سعد]

شكرا دكتورة و لهذه الخطورة سيتم  عمل حملة قومية فى مصر للتطعيم ضد الحصبة و الحصبة الالمانية يوم 16 نوفمبر  2008 لمدة 15 يوم يجب على جميع اعضاء المنتدى المشاركة فى الحملة بعمل الدعاية اللازمة لانجاح الحملة و استئصال الحصبة من مصر و سن التطعيم من 10 سنوان الى 20 سنة و التطعيم للذكور و الاناث

[ابوصلاح سعد]

أنت حامل وغالباً هذا أجمل خبر سمعتيه فى حياتك! أنت لا تطيقين الانتظار حتى ترين مولودك الجديد وفجأة تبدأ الأسئلة تدور فى ذهنك. هل أنت حامل فى بنت أم فى ولد؟ ماذا ستسمينه؟ ما الذى تحتاجين لشرائه؟ وأهم شئ هل سيكون الطفل بصحة جيدة؟

أغلب السيدات هذه الأيام تحرصن على الالتزام بواجباتهن أثناء فترة الحمل وذلك لكى يتمتع أطفالهن بصحة جيدة. فهن يأكلن جيداً، ينمن جيداً، ويلتزمن بكل ما ينصحهن به الأطباء. لكن هل تعلمى أن هناك محاذير يجب أن تضعيها فى الاعتبار قبل الحمل لكى تحمى صحة طفلك؟ أحد أهم هذه المحاذير هو أن تعرفى كل ما يمكنك معرفته عن الحصبة الألمانية.

يتسبب فى مرض الحصبة الألمانية فيروس يسمى "روبيللا". هذا الفيروس ينتقل من الشخص المريض إلى الشخص الآخر عن طريق السعال، العطس، والكلام. لكن يكون المرض أكثر خطورة عندما ينتقل من الحامل إلى الجنين عن طريق المشيمة، وذلك لأن الفيروس يؤدى إلى عيوب خلقية خطيرة فى الجنين.

يمكن للحصبة الألمانية أن تصيب الأطفال أو الكبار. أغلب الناس يشفون سريعاً منها بعد حدوث ارتفاع بسيط فى درجة الحرارة، ورشح جلدى يختفى بعد ثلاثة أيام تقريباً. أحياناً يوجد صداع، ألم فى المفاصل، التهاب فى الحلق، وفقدان للشهية. أحياناً أخرى لا تحدث أى أعراض على الإطلاق. لكن تأثير الحصبة الألمانية على الجنين قد يكون ضار جداً ودائم، ويتوقف ذلك على الوقت الذى تصاب فيه الحامل بالعدوى. إذا أصيبت الحامل خلال الثلاث أشهر الأولى من الحمل، يكون هناك احتمال للإجهاض أو ولادة طفل ميت، أو قد يولد الطفل أصم، أعمى، مريض بالقلب، متخلف عقلياً، أو قد يعانى من أية إعاقات خطيرة أخرى. تقل نسبة خطورة الإصابة فى الجنين كلما تقدم الحمل. إذا أصيبت السيدة بالحصبة الألمانية بعد الأسبوع العشرين من الحمل، فعادةً ما لا يعرض ذلك الجنين للخطر.

لحسن الحظ، يمكنك حماية طفلك. رغم أن أغلب السيدات لا يذهبن إلى الطبيب إلا بعد حدوث الحمل بالفعل، إلا أنه ينصح بالذهاب إلى طبيب أمراض النساء والتحدث معه عما يقلقك قبل محاولة الحمل. سيرغب الطبيب فى معرفة ما إذا كانت لديك مناعة ضد مرض الحصبة الألمانية أم لا. يوضح د. أحمد شمس – أستاذ أمراض النساء والتوليد بجامعة عين شمس – أنه ستكون لديك المناعة إذا كان قد سبق تطعيمك بالتطعيم الثلاثى MMR ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف، أو إذا كنت قد سبق وأصبت بالفيروس وأنت طفلة.

يوضح د. أحمد شمس أن تحليل بسيط للدم سيبين ما إذا كانت لديك أجسام مضادة كافية ضد هذا المرض أم لا. إذا كانت لديك أجسام مضادة كافية، فتكون لديك المناعة ويمكنك حينئذ أن تحملى. ماذا إذا لم تكن لديك المناعة؟ يجيب د. أحمد شمس: "إذا أظهر التحليل نتيجة سلبية، يطلب من السيدة أن تأخذ التطعيم الثلاثى MMRقبل التخطيط للحمل بثلاثة أشهر."

إذا كنت حامل بالفعل ولم تتحدثى مع الطبيب من قبل فى هذا الخصوص، يجب أن تناقشيه الآن وتقومي بعمل التحليل. يقول د. أحمد شمس: "إذا أظهر التحليل نتيجة إيجابية، فأنت وجنينك فى أمان ولا يوجد احتمال للإصابة. فغالباً ما قد تم تطعيمك من قبل، أو ربما قد أصبت بهذا المرض من قبل دون أن تعرفى، وبذلك أصبح لديك مناعة." يضيف د. أحمد أنه إذا أظهر التحليل نتيجة سلبية، فينصح بتجنب الاقتراب من أى شخص قد يكون مصاباً أو من أى شخص ليس لديه مناعة ضد هذا المرض وخاصةً الأطفال إذ أنهم أكثر احتمالاً للإصابة بهذا المرض.

أغلب الأطباء لا ينصحون بأخذ التطعيم الثلاثى MMR وأنت حامل. إن التطعيم الثلاثى MMR يتم تحضيره باستخدام فيروس حي ضعيف وهذا قد يعرض الجنين إلى احتمال ضعيف بالإصابة. لكن تبعاً لوحدة اللقاحات والأمراض المستهدفة بالتطعيم - بمنظمة الصحة العالمية يمصر – أن بعض الدول قد قامت بإجراء بحوث وسجلت أن هناك سيدات قد تلقين هذا التطعيم خلال الثلاث شهور الأولى من الحمل، وكلهن وضعن مواليداً بصحة جيدة ودون ظهور أى أثر للمرض عليهن. ينصح الكثير من الأطباء بأنك إذا كنت حامل بالفعل ولم تتلقى التطعيم وليس لديك المناعة ضده بأن تتلقى التطعيم بعد الولادة مباشرةً حتى تحمى نفسك من الإصابة بالحصبة الألمانية خلال أى حمل لاحق.
الآن بعد أن عرفت كل شئ عن الحصبة الألمانية، يمكنك أن تحمى نفسك وجنينك من هذا المرض، ثم تستمتعى بعد ذلك بتسعة شهور رائعة وأنت تعلمين أنك قد قمت بواجبك تجاه طفلك لكى يكون بصحة جيدة.
        احمى نفسك و طفلك من خطر قادم الحل التطعيم
 الحملة للتطعيم ضد مرض الحصبة و الحصبة الالمانية من سن 10 - 20 سنة نوفمبر 2008
                مشرف عام الحملة محافظة الدقهلية د / ابوصلاح سعد

[نوره2007]

السلام عليكم

  شكرا لك اخى ابو صلاح على هذة المعلومات المفيدة
    وان شاء الله تكون حملة ناجحة بمصر الحبيبة

واود ان اضيف الى ما سبق ان فيروس الروبيلا وجد انة يمكن عزلة من الحلق وبول الطفل المصاب بمتلازمة روبيلا لمدة عام او اكثر

اى ان الطفل ليس فقط مصاب بالتشوهات ولكنة يكون مصدر عدوى لمن حولة لمدة عام او اكثر
ويمكن ان تنتقل العدوى عن طريق تغيير الحفاضات للطفل او العناية الطبيعية بة
ويكون الطفل حامل للعدوى ناقلا لها وهذا يزيد بالطبع من احتمال انتشار المرض

اما بالنسبة للتطعيم فهو ممنوع تماما بالنسبة للحوامل
ولكن التطعيم الغير مقصود ليس مدعيا للاجهاض

ويستخدم الاميونوجلوبين للسيدة الحامل اذا تعرضت للعدوى وترفض الاجهاض

اما بالنسبة للتطعيم فيكون للبنات البالغات والسيدات الاتى لم يتلقين التطعيم ولا يوجد احتمال فى حدوث الحمل فى خلال ثلاث شهور

[زهرة الربيع93]

على الافاده

[نور وليد]

ماشاء الله عليكى يادكتورة نور ربنا يحميكى ويبارك فيكى