Advanced Search

المحرر موضوع: الحمى الروماتزمية  (زيارة 1740 مرات)

0 الأعضاء و 1 ضيف يشاهدون هذا الموضوع.

مارس 13, 2007, 10:30:40 مساءاً
زيارة 1740 مرات

نوره2007

  • عضو متقدم

  • ****

  • 880
    مشاركة

  • مشرفة قسم الطب

    • مشاهدة الملف الشخصي
الحمى الروماتزمية
« في: مارس 13, 2007, 10:30:40 مساءاً »
تحدث هذة الحمى بعد اصابة البلعوم او اللوزتين بالمكروب السبحى استربتوكوكاى مجموعة (ا)بيتا وتكون نتيجة تفاعلات مناعية بالجسم وتظهر بعد حوالى (2_3)اسابيع بعد هذة الاصابة
وتكثر فى سن (5-15) سنة
وقد قسم العالم د جون  الاعراط المرضية للحمى الى
اعراض كبرى : (1) التهاب القلب
(2)التهاب المفاصل
(3)التهاب الاعصاب chorea
(4)التهاب جلدى erythema marginatum
(5) نتوئات تحت الجلد
ثانيا اعراض صغرى
( 1)     ارتفاع بدرجة الحرارة
(2)الام فى المفاصل
(3)تغيرات فى رسم القلب
(4)حمى روماتزمية سابقة
ثالثا اثباتات
(1) مزرعة لمسحة من الحلق ايجابى للمكروب
(2)تحاليل خاصة سوف تذكر لاحقا
(3) سابقة الاصابة بالحمى القرمزية  
ولااثبات الحمى الروماتزمية لابد من وجود -2- اعراض كبرى مع تحليلات ايجابية او
-1-اعراض كبرى مع -2- اعراض صغرى
والى تكملة
                                                                                 
      د/ سوزىكشك.

مارس 14, 2007, 01:39:55 صباحاً
رد #1

أبو عبد العزيز

  • عضو خبير

  • *****

  • 3087
    مشاركة

  • مشرف إداري

    • مشاهدة الملف الشخصي
    • http://
الحمى الروماتزمية
« رد #1 في: مارس 14, 2007, 01:39:55 صباحاً »
بارك الله فيك أختي القديرة نوره

ونحن بانتظار التكمله '<img'>


 اللهم اجعلني خيرا مما يظنون واغفرلي ما لا يعلمون

اللهم إنك عفو تحب العفو فاعف عنا

مارس 14, 2007, 08:26:03 مساءاً
رد #2

نوره2007

  • عضو متقدم

  • ****

  • 880
    مشاركة

  • مشرفة قسم الطب

    • مشاهدة الملف الشخصي
الحمى الروماتزمية
« رد #2 في: مارس 14, 2007, 08:26:03 مساءاً »
تكملة السابق  
دلائل اخرى للاصابة بالحمى الروماتزمية "غير اساسية فى التشخيص "
(1)الاصابة بالتهاب الحلق من وقت قصير
( 2)  اصابة احد افراد العائلة بحمى روماتزمية فى وقت سابق
(3)نزيف من الانف  
(4)سرعة ضربات القلب                    
(5)انيميا وشحوب
(6)الام فى مننطقة القلب "الجزءالايسر العلوى من الصدر "
(7) فقد الوزن -شعور بالتعب والفتور
             نستعرض الاعراض بالتفصيل
 اولا :التهاب القلب carditis
من المعروف ان القلب ثلاث طبقات مكونة لة فيمكن الالتهاب يصيب الطبقات الثلاث ويسبب التهاب شامل للقلب pancarditis او يصيب احدى الطبقات فقط
(1) التهاب الطبقة الاولى وهو غشاء التامورى الذى يغلف ويحيط بالقلب pericarditis
ويشعر بها المريض على هيئة شكة ووخز فى الصدر   ويعرفها الضبيب بصوت يسمع بالسماعة الطبية يسمى rup وهو صوت مميز
                                                                                 
      د/ سوزىكشك.

مارس 14, 2007, 09:39:22 مساءاً
رد #3

نوره2007

  • عضو متقدم

  • ****

  • 880
    مشاركة

  • مشرفة قسم الطب

    • مشاهدة الملف الشخصي
الحمى الروماتزمية
« رد #3 في: مارس 14, 2007, 09:39:22 مساءاً »
(2)التهاب الطبقة المتوسطة وهى عضلة القلب myocarditis
وتعرف بواسطة الطبيب عن طريق اكتشاف بعض الدلالات
               .(ا) زيادة فى ضربات القلب غير متناسبة مع درجة حرارة المريض
              .(ب)اتساع فى القلب         .(ج) تغير فى رتم ضربات القلب gallop
               .(د)ضعف فى اصوات القلب    .(ه)تغيرات فى رسم القلب
             .فى الحالات الشديدة توجد امكانية لحدوث فشل فى القلب
(3)التهاب الطبقة الداخلية وهى الصمامات  وهى اخطر طبقة لامكانية حدوث اضرار دائمة بها
اولا الصمام الميترالى يحدث بة "ضيق "نتيجة لتورم فى الصمام ويعرفة الطبيب عن طريق صوت لغط فى القلب فى منتصف الصوت الثانىmid diastolic
                       اويحدث بة "ارتخاء"تحطم بعض الخلايا وتحورها ويظهر عن طريق صوت لغط فىبداية الصوت الاول نافخ يسمع على قمة القلب pan systolic
ثانيا الصمام الاورطى ويحدث بة ارتخاء
                                                                                 
      د/ سوزىكشك.

مارس 14, 2007, 10:12:20 مساءاً
رد #4

نوره2007

  • عضو متقدم

  • ****

  • 880
    مشاركة

  • مشرفة قسم الطب

    • مشاهدة الملف الشخصي
الحمى الروماتزمية
« رد #4 في: مارس 14, 2007, 10:12:20 مساءاً »
(2)ثانيا التهاب المفاصل وهو متميز بعدة صفات وهى
(1) يصيب المفاصل الكبرى "الركبة -الساعد -المرفق "knee -elbow-wrist
(2)متنفل من مفصل الى آخر
(3)لايترك اثر دائم مثل القلب
الاعراض المفصل المصاب يحدث بة تورم-احمرار-سخونة-آلام -فقد فى الوظيفة
(3)ثالثا نتوئات تحت الجلد  وتكون غير مؤلمة تتحرك بحرية تحت الجلد وهى مميزة للحالات الشديدة او المزمتة
وتوجد فوق البروزات العظمية
(4)رابعا التهابجلدى تدرنى حافى erythema marginatum فى شكل حلقات غير مؤلمة لايوجد بها هرش غالبا توجد علىالجزئ العلوى من الجسم trunk
والى تكملة باذن اللة
                                                                                 
      د/ سوزىكشك.

مارس 15, 2007, 09:04:22 صباحاً
رد #5

المحمودية

  • عضو متقدم

  • ****

  • 791
    مشاركة

    • مشاهدة الملف الشخصي
الحمى الروماتزمية
« رد #5 في: مارس 15, 2007, 09:04:22 صباحاً »
ما شاء الله عليكي اختي االقديرة ...

                     بس ممكن اعرف انتي باي تخصص ..






مارس 15, 2007, 02:57:00 مساءاً
رد #6

نوره2007

  • عضو متقدم

  • ****

  • 880
    مشاركة

  • مشرفة قسم الطب

    • مشاهدة الملف الشخصي
الحمى الروماتزمية
« رد #6 في: مارس 15, 2007, 02:57:00 مساءاً »
اسمحو لى ان اكمل الموضوع
(5) خامسا :اضطرابات عصبية حركية chorea
تحدث نتيجة اصابة العقدة القاعدية وهو جزء من المخ بين الفصين basalganglia
وهى تحدث غالبا للاناث قرب سن البلوغ    ،ووجودها منفردا يؤكد الحمى الروماتزمية بدون الاعتماد على اى اعراض اخرى  وذلك الانها متميزة بزاتها فمن يراها مرة لايمكن ان ينساها وتتميز بالاتى :
حركات لاارادية  -تشبة الحركات الهادفة -حركات مفاجئةمتزبزبةjerky فى جميع الاطراف "الساقين والساعديدواليدين " والوجة واللسان
تزيد هذة الحركات مع اى اثتثارة او انفعالات عاطفية وتقل اثناء النوم
وتوجد بعض الاختبارات التى يجريها الطبيب للتاكد وهى اختبارات تؤكد وهن بالعضلات ونقص فى الردود الانعكاسية hyporeflexia
    وبرغم صعوبة الحالة الا انها من رحمة اللة سبحانة ان هذة الحالة تنتهى بنفسها self limited ولكن ربما تاخذ بعض الوقت
والى   التحاليل    المطلوبة نكمل
                                                                                 
      د/ سوزىكشك.

مارس 15, 2007, 05:03:43 مساءاً
رد #7

نوره2007

  • عضو متقدم

  • ****

  • 880
    مشاركة

  • مشرفة قسم الطب

    • مشاهدة الملف الشخصي
الحمى الروماتزمية
« رد #7 في: مارس 15, 2007, 05:03:43 مساءاً »
الفحوصات المعملية
اولا تحليلات تثبت وجود عدوى حديثة حادة
(1)سرعة ترسيب E.S.R وهى ليست خاصة بالخمى الروماتزمية اذ انها تزيد فى حالات اخرى مختلفة
(2)تحليل عدد دم ابيض وفية تظهر زيادة leukocytosis
(3)تحليل C-reactive protein وهو ايضا غير خاص بها اذانة تفاعل يحدث   مع غلاف بكتيريا النيموكوكاى وهى من نفس عائلة مكروب التهاب الحلق
ثانيا ادلة الاصابة السابقة بمكروب الستربتوكوكاى
(1)تحليل ِASOtiter هذا التحليل هام وخاص بالحمى الروماتزمية وذلك للانة
                اذا وجد فى الدم بنسبة اعلى من 200 وحدة يعتبر غير طبيعى للانة يدل على استمرار وجود نسبة عالية من الاجسام المناعية نتيجة مبالغة فى ردود الفعل المناعية للجسم جهة الميكروب
فجوصات اخرى
(1) رسم قلب ECG للتاكد من التغيرات السابقة
(2)اشعة على الصدر X  ray لمعرفة حجم القلب    ،او وجود ارتشاح فى غشاء التامور المحيط بالقلب
(3)اشعة موجات صوتية على القلبechocardiogrm)مع ملاحظة انة اذا اظهرت الاشعة وجود تغيرات فى الصمام الميترالى بدون وجود صوت لغط فى ضربات القلب تسمع بواسطة الطبيب  غير كافى لتشخيص وجود التهاب بالقلب carditis
والى المتبقى وهو العلاج والوقاية لاحقا
                                                                                 
      د/ سوزىكشك.

مارس 15, 2007, 09:08:51 مساءاً
رد #8

نوره2007

  • عضو متقدم

  • ****

  • 880
    مشاركة

  • مشرفة قسم الطب

    • مشاهدة الملف الشخصي
الحمى الروماتزمية
« رد #8 في: مارس 15, 2007, 09:08:51 مساءاً »
اولا    شكرا اخى او اختى الكريمة             norman              على قراءة موضوعاتى والاهتمام بها  ':010:'
      وارجو ان يكون اسلوب الموضوع واضح
ثانيا  اود ان اشير الى ان التهاب القلب carditis هو اخطر اثر للحمى الروماتزمية  اذ انةلو لم يتم اكتشافة ومعالجتة مبكرا فانة يترك اثر دائم على القلب وقد بدا ينتشر بكثرة فى هذة الاونة ولذلك يجب التنبة بذلك ونشر الوعى بين الناس بعدم اهمال التهاب الحلق فى الاطفال  
ونحن الاطباء وجب علينا الاهتمام والتدقيق فى الحالات المشتبة بها ومتابعتها حتى ننقذ اعداد كبيرة من خطر يمكن تداركة يؤثر على حيات الفرد كليا

    واود ايضا ان افتح موضوعاتى للمناقشة العلمية   ووضع اسئلة للنقط الغير واضحة لتوضيحها باذن اللة
                                                                                 
      د/ سوزىكشك.