الربو و التهاب الشعب الهوائية

[علي الصراف]

أعزائي  ،،

عند أصابة  شخص ما  بالتهاب في اللوزتين  أو في إحتقان  ، يشعر بالضيق و الألم عند أبتلاع شي ما و يكون الزكام و الرشيح المزمن  ملازما  لهذا المرض أي مرض الأنفلونزا .

و بعد يومين أو ثلاثة  يشفى المريض من الإحتقان  بواسطة المضادات الحيوية و لكن عند بعض الأشخاص الذين أصيبوا بنوبات الربو  - أنا كمثال - يصاب بإلتهاب الشعب الهوائية المزمن
و يتلخص إلتهاب الشعب الهوائية  بأن الغدد المخاطية التي توجد بالقصبة الهوائية  تفرز مخاطا  بدرجة كبيرة و يتضخم النسيج تحت المخاطي  مما يسبب ضيقا في النفس و يكون العلاج   هو  مذيب للمخاط و مساعد للسعال ( أفضلها الأمدرامين ) و يشفى بعد 3-4 أيام .


السؤال هنا ما علاقة مرض الانلفونزا مع إلتها الشعب الهوائية  مع العلم بأني أصاب  بالتهاب الشعب الهوائية  مباشرة بعد الشفاء من  الأنلونزا  '>

[قروية]

سلااااااااااام عليكم ....

ليش للحين مافي اجابة على هذا السؤال ؟؟؟

انا كذلك اخي علي الصراف لدي نفس المشكلة ...

دائنا اسأل هذا السؤال و لا اجد الاجابة ....
حالتي هذه منذ كنت طفلة و هي مستمرة للان ...
قد يبقى الالتهاب في الشعب الهوائية لاكثر من شهر في بعض الاحيان ...

لما كنت طفلة كنت كل سنة في تغير الجو يبدأ المرض معي ... الى قرب انتهاء الشتاء حيث اعتاد على الجو ... و تبدأ المشكلة مرة اخرى مع تغير الجو لدخول الصيف ؟؟؟؟

و لما كبرت صارت حالتي افضل فقد يصيبني المرض مرة في السنة ثم تدريجيا في السنين الماضية ... حيث مرت تقريبا ثلاث سنين لم اصاب بالتهاب عدا التهيج في الشعب الهوائية ...
و قد اصبت قبل سنتين مرة اخرى بالمرض و كان الجو صيفا ... و قد استمر قرابة الشهرين مع السعال الحاد و المؤلم لاجزاء جسمي و عظامي حتى استشرت كثير من الاطباء و لكنهم لا يهتمون للامر و الكل يقول عاااااادي؟؟؟؟
و بعد ذلك عملت فحوصات للبلغم و صور اشعة لمنطقة الصدر و لنسب الغازات في الدم و بعد كل المعانات مع الاطباء و اللذين شخصوا حالتي بدون فحص الى مرض الدرن تبين انه مجرد التهاب و حساسية مفرطة للتغيرات في الجو لدي ....

مشكلتي كبيرة و لكن مازال السؤال يعيد نفسه ما هي الاسباب التي تهيج الشعب الهوائية و تسبب الالتهاب و ليس لكل الناس ؟؟؟

تحيــــــــــاتي ,,,
 '>  '>  '>
قروية

[abalas]

تحياتي لكما واهلا بكم ,,,,,, وينك اخي  على من زمان ماطليت ,,,عموما ياهلا
  في الحقيقة ان التهيج والتحسس لدى بعض الأشخاص من مختلف الاشياء
 دون غيرهم لا يزال غامضاً ,,,,وانا تابعت الكثير من الحالات سواء في البرامج الصحية
 او العلمية او حتى عند بعض الأقارب شفاهم الله واياكم والمسلمين من كل داء ولم
 ,,,ومن خلال ذلك يتفق الكل من المختصين على ان التحسس او الحساسية هي
  مما يجهله الطب بل ان الطب قد يقف عند تحديد سبب الحساسية في كثير من الحالات,,
 هذا بالنسبة لسؤال الأخت  القروية...
   أما بالنسبة للعلاقة بين التهاب الشعب الهوائية ونشاط الغدد المخاطية بعد الإصابة
  بالأنفلونزا فهذا امر وارد ,,,,, وذلك لأن ,,,
   من وظائف الغدد المخاطية أنها تعمل كحاجز وقائي أي لها وظيفة مناعية
   وذلك لأن المخاط يعمل على تجميع كل الأجسام الدقيقة والغريبة ,,وبالتالي
  فلا بد من زيادة الأفراز المخاطي عند نشاط فيروس الانفلونزا .. حيث تزداد اعداده
  ويتكاثر .... وتظهر الحالة المرضية الموصوفة بالالتهاب الشعبي لدى البعض دون الآخر
    مع امكانية اصابة الجميع عند تفاقم الحالة...
  ونلاحظ ذلك ايضا في الالتهابات المعوية حيث يزداد افراز المخاط المبطن للقناة الهضمية
  ويمكن ملاحظة ذلك في خروجه مع مخرجات الهضم......  
  
   وربط موضوع العمل المناعي للأغشية المخاطية يفسر سبب الالتهاب الشعبي عند الاصابات الفيروسية في الجهاز التنفسي ,,,
 وهذا تفسير فقط من وجهة نظري واتمنى المداخلة من الأخوان علنا نستفيد ,,,

[ابو صالح م]

ما ينبغي أن يعرفه مريض الربو؟

الربو مرض صدري ينتج عن التهاب وحساسية في الشعب الهوائية, هذا الالتهاب يؤدي الى ضيق في هذه الشعب وبالتالي ظهور اعراض الربو وهي نوبات من السعال وضيق في التنفس وصفير في الصدر.
الربو يصحب في بعض الأحيان بأمراض حساسية أخرى مثل حساسية الجلد وحساسية الأنف وحساسية العين, وهذه الحالات تستدعي تدخلا علاجا طبيا مختلفا عن علاج الربو.

أهداف علاج الربو

التخلص من أعراض الربو ليلا ونهار.

التحرر من أي قيد على النشاط اليومي.

عدم الاضطرار الى التوجه الى الإسعاف.

التخلص من استخدام موسعات الشعب الهوائية بشكل متكرر.

الحصول على أفضل قياس لقدرة الهواء.

جهاز قياس القدرة على الهواء

هو جهاز صغير يستخدم في البيت او في المستشفى لقياس سرعة تدفق الهواء من الرئتين.

وضع المؤشر مقابل علامة الصفر.

تجنب لمس المؤشر اثناء النفخ.

إمساك الجهاز أفقيا أمام الفم.

وضع الشفتين بإحكام حول الفم.

النفخ بقوة وبسرعة.

إعادة المحاولة مرتين وتسجيل في كل مرة.

تسجيل أعلى قراءة.

بعض الحالات تستدعي قياس وظائف التنفس في المختبر وذلك لإعطاء فكرة أشمل عن الجهاز التنفسي.

علاج الربو

الوقاية أهم جانب لمنع حدوث أزمات الربو وذلك بالانتظام على العلاج وتجنب مثيرات الربو:

الابتعاد عن مثيرات الحساسية مثل حبوب اللقاح وفضلات الحيوانات وغبار المنزل والصراصير.

الابتعاد عن مهيجات الربو مثل التدخين ودخان الحطب والروائح والعطور والمنظفات.

إبعاد الحيوانات عن المنزل وكذلك بقاياها.

التهوئة الجيدة للمنزل والحرص على تنظيف المنزل بشكل منتظم.

المبادرة بعلاج التهاب الجهاز التنفسي العلوي.

علاج إلتهاب الجيوب الأنفية وحساسية الأنف.

أخذ الحيطة عند عمل التمارين الرياضية وذلك بعمل فترة إحماء كافية وتجنب الأجواء الباردة والجافة وأخذ البخاخ الموسع للشعب الهوائية قبل التمارين بعشر دقائق.

إخبار الطبيب عن وجود أية اعراض حموضة في المعدة.

أدوية الربو

البخاخ أهم طريقة لإعطاء أدوية الربو لأنه يوصل العلاج بشكل مباشر الى الرئتين, أهم أدوية الصدر:

1 - موسعات الشعب الهوائية (مثل: فنتولين وبريكنيل):

* وتوجد على شكل أقراص وشراب وبخاخ ورذاذ, البخاخ يعتبر أحسن طريقة للاستخدام خصوصا لمن تتجاوز اعمارهم خمس سنوات.

* ينبغي استخدام موسع الشعب الهوائية عند الإحساس بأعراض الربو وليس بشكل مستمر لأن الاستمرار عليه لايؤدي الى زوال الالتهاب المسبب للربو.

2- مشتقات الكورتيزون:

* استخدام مشتقات الكورتيزون عن طريق البخاخ لايؤدي الىحدوث اضرار الكورتيزون المعروفة, ومضار البخاخ محدودة جدا وهي حدوث بحة في الصوت وبعض الالتهابات الفطرية والتي يمكن تجنبها بغسل الفم جيدا بعد البخاخ والغرغرة.

* اقراص الكورتيزون ينبغي قصرها علىالأزمات الحادة في الحالات المتقدمة فقط.

3- هناك الكثير من أدوية الربو مثل:

* أقراص ثيوفلين الموسعة للشعب الهوائية.

* البخاخات الحاوية على مشتقات الكروملين.

* موسعات الشعب الهوائية الحاوية على مادة أتروفنت.

* موسعات الشعب الهوائية طويلة الأمد مثل سيريفنت وأوكسيس.

أنواع البخاخات

البخاخ عبارة عن جهاز يساعد على وصول الجرعة الدوائية الىمجاري التنفس وهناك العديد منها وأكثرها استخداما:

* البخاخات أحادية الجرعة (Metered dose inhalers).

* البخاخ ذو القرص (ديسك هيلر، Diskhaler).

* البخاخ ذو الأقراص (روتواهيلر، Rotahaler).

* البخاخ التربيني عديد الجرعات (تيربو هيلر، Turbohaler).

معلومات عامة عن مرض الربو

الربو هو تهيج وزيادة حساسية الشعب الهوائية بحيث انها تضيق مما يؤدي الى ظهور أعراض الربو.

الابتعاد عن أي مهيجات للشعب الهوائية له دور فعال في التحكم في أعراض الربو.

أهم خطوة في علاج الربو هي استخدام البخاخ المانع (الواقي) بشكل منتظم وحسب الجرعة المعطاة كما هو مبين في المربع الأول, الاستفادة من البخاخ الواقي قد تطول إلى عدة أيام أسابيع فينبغي عدم الاستعجال على توقع الفائدة المرجوة منه.

البخاخ الواقي (المانع) لا بد أن يستخدم بانتظام اما البخاخ الموسع للشعب الهوائية (مثل فنتولين) يمكن ان يستخدم عند حدوث أعراض الربو.

إذا لم يستخدم البخاخ بطريقة سليمة، فإن الفائدة المرجوة منه تكون محدودة.

لذلك ينبغي سؤال الطبيب عن طريقة استخدام البخاخ.

هناك تخوف عند كثير من الناس من أن يعتادوا على البخاخ لذلك ينبغي معرفة ان الربو مثل اي مرض مزمن يحتاج علاجه الىفترة طويلة او دائمة.فالاستمرار على البخاخ يكون بسبب تهيج الشعب الهوائية وليس بسبب استخدام البخاخ.

ممارسة الرياضة مهمة لجميع مرضى الربو وأحسن انواع الرياضة السباحة ، إذا كانت التمارين الرياضية تزيد من أعراض الربو فيلزم استخدام البخاخ الموسع للشعب الهوائية قبل أداء التمارين ب (15) دقيقة.

استخدام بخاخات الربو اثناء الحمل او الرضاعة علىدرجة كبيرة من الأمان.



د. محمد بن سعد المعمري إستشاري الطب الباطني والأمراض الصدرية

[ابو صالح م]

الربو عند الأطفال


يصاب طفل واحد من كل عشرة أطفال بالربو خلال الطفولة و هنالك ازدياد في حالات الربو في جميع انحاء العالم و لكن معظم حالات الربو عند الأطفال تشفى مع تقدم الطفل .بالعمر
 
ماهو الربو أو تحسس القصبات Asthma :

معظم حالات ربو الاطفال تشاهد في السنوات الأولى من العمر وتسمى أحيانا نوب الوزيز المتكرر وهي التسمية الأدق للحالة و نادرا ما يستمر الربو مع الطفل عندما يكبر و ما يحدث في الربو هو نوب من التضيق والتهيج في القصبات مترافقة مع حدثية التهابية مناعية مما يؤدي الى شعور الطفل بضيق النفس والسعال وزيادة المفرزات القصبية

لماذا يحدث الربو ؟

يحدث الربو نتيجة لوجود استعداد شخصي للتحسس في القصبات بآلية مناعية معقدة تؤدي لحدوث التهاب وتضيق وزيادة في المفرزات القصبية وقد يكون هذا الإستعداد وراثيا

العوامل المحرضة لنوب الربو عند الاطفال :

أهم هذه العوامل هو الرشح العادي الذي يصيب الطفل فيلاحظ الأهل عادة أن الطفل يصاب بنوب من السعال والنهجة الصدرية على أثر كل حالة رشح يمر بها و قد يصل عدد مرات الرشح العادي في فصل الشتاء لوحده الى خمس مرات أحيانا وهذا أمر طبيعي و من العوامل الأخرى أيضا دخان السجائر و الدخان ون أنواع أخرى والهواء البارد والهواء الملوث وغبار المنزل والحيوانات المنزلية مثل القطط والكلاب والطيور وكذلك من العوامل المحرضة لنوب الربو غبار الطلع والعفن والفطور التي تشاهد على الأخشاب القديمة

كيف يتظاهر الربو :

يؤدي تضيق القصبات وتهيجها الى شعور الطفل بضيق نفس والسعال وأحيانا تسرع التنفس واللهاث و تختلف شدة المرض من طفل لآخر و بالتالي بعض الأطفال المصابين بالربو الخفيف يصابون بنوب متباعدة والبعض يصاب بنوب موسمية و البعض يصاب بنوب متقاربة وشديدة و يمكن للأهل تقدير شدة نوبة الربو عند الطفل الكبير المتعاون باستخدام جهاز يسمى جهاز التدفق الأقصى في المنزل

علامات نوبة الربو الخفيفية :
صعوبة خفيفة في التنفس
تسرع خفيف في التنفس
يستطيع الطفل التكلم بشكل طبيعي
سعال بسيط وع ضيق نفس بسيط
يبقى لون جلد الطفل طبيعيا
يبقى الطفل واعيا ويقوم بنشاطه بشكل طبيعي
يمكن هنا مراقبة الطفل وإعطائه دواء موسع للقصبات


علامات نوبة الربو المتوسطة :
صعوبة متوسطة في التنفس
تسرع واضح في التنفس
يجد الطفل صعوبة في التكلم فيتكلم جملا قصيرة فقط
سعال وضيق نفس متوسط
"قد يصبح لون الطفل شاحبا
يبقى الطفل واعيا وقادرا عليى القيام بنشاطه الطبيعي الى حد ما
يجب هنا البدء بإعطاء الطفل أدويته الموسعة للقصبات والإتصال بالطبيب


علامات نوبة الربو الشديدة :
صعوبة شديدة في التنفس
ضيق نفس وسعال وتسرع تنفس لدرجة شديدة
صعوبة واضحة في الكلام فينطق الطفل كلمات مفردة فقط
يصبح لون جلد الطفل شاحبا أو مزرقا
يصبح الطفل غير واعيا ويبدو عليه الإنهاك و يميل للنوم
يجب هنا الإتصال بالطبيب فورا أو مراجعة أقرب قسم إسعاف


العلامات التي تدل على أن حالة الطفل تتجه نحو الأسوء :
ازدياد السعال واللهاث
عدم تحسن حالة الطفل رغم إعطائه أدويته المعتادة
علامات عدم السيطرة على المرض عند الطفل :
زيارة الطبيب بفواصل قريبة
قبول الطفل بالمشفى أو العناية المشددة
استمرار أعراض المرض رغم إعطاء العلاج و خاصة ليلا


معالجة الربو :

يختلف العلاج حسب شدة المرض وتكرار النوب وحجر الأساس في العلاج هو العلاج الوقائي فعلى الأهل تجنب العوامل المحرضة لنوب الربو فيمكن تجنب الرشح بإبعاد الطفل عن الأشخاص المصابين بالرشح وعدم تفبيل الطفل كثيرا كذلك يجب عدم التدخين في المنزل أو تدخين النرجيلة حتى عند غياب الطفل عن المنزل

و يعتبر تجنب غبار المنزل من أصعب المشاكل بسبب وجوده في كل مكان و سبب التحسس لغبار المنزل هو وجود العث في هذا الغبار و يكثر العث حيث الرطوبة والدفء و يتواجد العث بأعداد كبيرة في الفراش لذلك يزداد السعال عند مرضى الربو ليلا كذلك يتواجد العث في البطانيات والمخدات و الموكيت و الكنبايات و داخل الخزائن وللتخلص من عث غبار المنزل يجب غسل الفرشات والبطانيات بالماء الساخن مرة كل شهر وإذا كانت لا تغسل يمكن تغطيتها بغطاء بلاستيكي خاص و يجب غسل المخدات مرة كل أسبوع و تغطية هذه المخدات بغطاء بلاستيكي عند النوم عليها و يجب غسل ألعاب الطفل ذا الأوبار مرة كل خمسة عشر يوما ويفيد تجنب الرطوبة في التخفيف من العث و هناك أجهزة مزيلة للرطوبة خاصة لهذه الغاية ويجب غسل السجاد و الموكيت بمادة اسمها بنزوات البنزيل حيث تضاف هذه المادة لماء الغسل وهذه المادة تقتل العث ويجب عدم ترك الكتب والمجلات لفترة طويلة في غرفة الطفل لأنها مكان مناسب لتكاثر العث كذلك يجب إبعاد الطفل عن الروائح المخرشة مثل رائحة الدهان و الكولونيا و يجب إبعاد الطفل عن الحيوانات المنزلية والأفضل عدم وجودها في المنزل

بعض الأطفال يصابون بنوب الربو عند الركض و يجب ترك هؤلاء الاطفال ليلعبوا بحرية ويفيد إعطاؤهم دواء موسع للقصبات قبل ممارسة الرياضة

عدد قليل من الأطفال يتظاهر ليهم الربو كتحسس للأغذية وأشهرها حليب البقر و المكسرات مثل الفستق

يجب عدم إعطاء الطفل المصاب بالربو الأدوية التالية الأسبيرين و التاميرين و كذلك أكثر أدوية المفاصل وحاصرات بيتا

العلاج الدوائي للربو :

أهم دواء في علاج الربو هو موسعات القصبات و تعطى على شكل شراب و الأفضل أن تعطى على شكل بخاخ أو بجهاز الأرذاذ و يسمى نيبيولايزر

يفيد الكورتيزون كثيرا في علاج الربو ولكن يجب أن يعطى بحكمة وتحت إشراف الطبيب حصرا ويمكن أن يعطى على شكل بخاخ أيضا وهو المفضل

هنال بعض الأدوية الوقائية والتي يجب ان تؤخذ لفترة طويلة

[abalas]

تحية للأخ الكريم ابوصالح ,,,,,
   واشكرك جزيل الشكر على ماقدمته وما تقدمه والاسهاب الذي طرحته
   من اروع المقالات التي طرحت في هذا المنتدى على الأقل من وجهة نظري المتواضعة
  
  وجميل جداًَ ان نثري حديثنا في مثل هذه المواضيع المهمة والتي تمس شريحة
 كبيرة من مجتمعنا ,,,,

ولك مني كل التقدير والإحترام على جهدك الذي بذلته ,,,, وتبذله دائماً......
    
                                      abalas